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第6节 先天性桡骨头脱位（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第6节

先天性桡骨头脱位

先天性桡骨头脱位（congenitaldislocationoftheradialhead）很少见。桡骨头可向前、后或外侧脱位。病理变化和临床表现因脱位类型和病人的年龄而不同。此畸形在出生时常不易发现。患儿很少有症状。在肘部的前侧或后外侧可摸到突出的桡骨头。桡骨头呈圆形。肱骨小头发育不全。桡骨头向前侧脱位时，肱二头肌肉的肌腱突出。脱位的类型决定尺骨弯曲的方向。前脱位时，尺骨向前弯曲；后脱位者，尺骨向后弯曲；外侧脱位时尺骨向外弯曲。一旦脱位，随生长桡骨头会越来越突出。

X线见桡骨头呈半球形。桡骨颈与肱骨小头构成关节，前者在接触部位有压迹。此畸形须与外伤性脱位相鉴别。先天性桡骨脱位的病例，肱骨小头有明显的发育不全。

儿童时期本病多无症状，故不需治疗。手术复位以及重建环状韧带的效果不佳。年长后如肘关节活动范围受限制，桡骨头明显突出，可手术切除桡骨头和一部分桡骨颈，以改善活动及减少不适症状。如果可能，最好在患儿发育成熟时手术。

先天性及后天性桡骨头脱位的鉴别见表5-1。

表5-1先天性及后天性桡骨头脱位的鉴别

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