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三蠕虫蚴移行症的临床表现与诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

三、蠕虫蚴移行症的临床表现与诊断

蠕虫蚴移行症根据感染部位不同，可分为两类：皮肤蠕虫蚴移行症和内脏蠕虫蚴移行症。皮肤蠕虫蚴移行症大多经皮肤感染，蠕虫蚴长期在皮肤组织中移行，所表现的症状也以皮肤损害为主，可出现缓慢地弯曲前进的线状红色疹，称匐行疹。内脏蠕虫蚴移行症是指动物蠕虫经口感染，在小肠孵出蠕虫蚴，入侵某些脏器并在其中移行而引起局部组织损害及全身症状。

常见误区解读

1.同样是得了蠕虫蚴移行症，我的症状和其他人不一样，是不是误诊了？

蠕虫蚴移行症病原体众多，每种病原体引起的临床症状都有差异。皮肤蠕虫蚴移行症中，巴西钩口线虫的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害，多见于常与泥土接触的部位，如手、足。由斯氏狸殖吸虫童虫、棘颚口线虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫蚴移行症，往往出现在皮层深部或肌层中，呈移动性皮下肿块。由血吸虫尾蚴引起的尾蚴性皮炎，初次感染时症状轻微但可使人体致敏，故再次感染时症状增剧，出现丘疹、疱疹及水肿，有奇痒。内脏蠕虫蚴移行症的基本特征是嗜酸性粒细胞明显增多，伴有各受损脏器的相应症状，有时伴有高热、乏力等全身症状，红细胞沉降率往往加快。弓首线虫蚴病最常见的寄生部位是肝脏。棘颚口线虫幼虫在体内移动无定向，可在许多器官组织移行而使临床症状多样化。由广州管圆线虫幼虫引起的内脏蠕虫蚴移行症，主要表现为嗜酸性脑膜脑炎的临床症状，可出现低热、瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。

2.既然蠕虫蚴移行症表现多样，医生一定胡乱诊断了？

蠕虫蚴移行症的共同特征是持续性嗜酸性粒细胞增多，以及幼虫在皮肤和各器官中移行引起的以嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿性损害。临床诊断需结合流行病学资料，包括与动物粪便污染的泥土的接触史、饮食习惯及特异的饮食史等，并需与近似的疾病鉴别。

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