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“好,现在子宫收缩很好,暂时不会出血。”卡维翻开子宫,手探入下方,“让我们看看子宫后面到底是什么东西......”
暂时不缝合子宫下段切口为的是防止出现意外情况,但当卡维确认双侧附件完好,子宫后壁也没有异样之后,开始缝合子宫:“位置在骶尾部,体积不小,我们先缝合子宫。”
缝合完子宫后就是膀胱反折腹膜,然后进一步探查盆腔,终于发现了让产妇冒险上手术台的元凶。
“在子宫颈后方,应该是靠近骶尾部的位置,有一个巨大的囊性包块。就是它堵住了孩子下降入盆的通道,逼着母亲不得不选择剖宫产。”卡维用手简单做了个测量,“肿块看上去直径有10cm,表面有肠系膜包裹,分离起来非常麻烦。”
肿块虽然很大,但有包囊,只要分离好包囊与周边组织的解剖结构,就能轻松切除。
可这个肿块的囊壁很薄,内部有少许波动感,可能有液体。从黏连情况看,即使操作再好也很难做到无伤分离。一旦肿块破裂,里面的内容物溢出,没人能保证产妇无恙。
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骶尾部肿块......
卡维给可能出现在骶尾部的肿物做了快速鉴别诊断,很快就排除了脂肪瘤、结核和滑囊炎,剩下的只有淋巴管瘤和畸胎瘤。从手感上很难做区分,切开后内容物外溢的危险性都不算大。
既然如此不如放弃被动破裂,选择主动打开肿块,取走里面的组织,然后再处理外侧包膜。
“囊壁太薄了,能坚持到现在没有破裂也算是奇迹。”卡维说道,“如果直接分离存在各种不确性,所以我们选择直接打开包块,准备好两把止血钳、镊子、手术刀和缝合针线。善望,注意做好吸引。”
“好的,没问题。”
卡维手速了得,手术至今才过去了33分钟。
不管从什么角度来看,他已经完成了之前承诺的剖宫产展示,母子平安。接下去的骶尾部巨大包块切除,其实更应该算作是一种附属品。
但即使是正品之外附属品,也足以让台上一堆人犯难。
其实就在几个月前,马西莫夫也处理过畸胎瘤,最后以失败告终。但到了卡维的手里却是信手拈来,展现出了深厚的盆腔手术功底。
这是一板一眼的真技术,靠抹黑和欺骗是没办法改变的。
经历了四台手术,塞迪约完全承认了卡维的实力,并且心服口服。
但他同时又不得不同情这个孩子,想要得到如此精纯的手术技术注定要付出非常巨大的代价。相伴卡维童年的可能不是玩具和同龄人之间的游戏,而是冰冷的手术刀、缝合针线以及止血钳,还有各种动物和尸体里的血肉组织。
这是什么魔鬼父亲啊.....
塞迪约想到这儿,心里越憋越难受,实在堵得慌:“卡维医生,你一共夹了多少止血钳?”
“六七把吧。”卡维一边做着肿块内容物清除工作,一边展示着自己的“战利品”,同时不解地问道,“怎么了?”
塞迪约用右手做了一个血管钳夹持后又松开的简单动作,赞扬道:“你这单手快速开关止血钳的能力,没三五年的功夫下不来啊。”
“你说这样?”
说完卡维就拿起三把止血钳,并且只靠单手就做到了同一时间开关锁扣,速度非常之快:“这不是遇到大出血时所需要的基本操作么。”
何等可怕的力量控制技巧,何等可怕的训练强度,令人叹为观止。
自从19世纪初弹性钢材被引入医疗,许多带有螺旋固定装置的器械被换上了简易固定锁扣,也就是固定齿。这样医生可以通过单手调节力度来控制钳夹力度,并且通过固定齿来维持这种钳夹状态。
虽说操作简单了,但如果操作不熟练还是会影响手速。
这在普通的手术中倒没什么,操作都是按部就班不会有大问题,可要是急诊的大出血,止血钳稍有延迟换走的就是一条生命。
“我确实建议大家有空多练练这个操作,对手术技巧有帮助。”
“开关止血钳?”
“对,让你的手熟悉这件器械,因为在大多数手术中,止血钳的使用频率大大超过手术刀。”
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