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0194 大查房（第2页）

见到黄素表情，沙医生也知道黄素担心什么解释道：“黄师弟，你放心，家属的心态非常好，只要我们尽量治疗就行，患者确诊后，他们找了很多医院，没有一家医院愿意收治，我们是唯一收治的。”p

黄素点了点头，走到程栋身边坐下，拿起他的手臂，三指搭在寸关尺三部，用力触及腕骨方有脉象，脉搏跳动，脉来时艰涩而细弱，这是沉涩细弱的脉象。p

黄素发下手说道：“张开嘴，我看一下舌苔。”p

程栋伸出舌头，只见舌体稍小，舌质紫红带有暗色瘀斑。p

沙医生走过来讲解道：“患者现在的舌象已经好了很多，刚刚来的时候，舌头全是暗紫色。”p

黄素点了点头，问道：“现在吃饭的时候，胃部是否还有刺痛的感觉”p

程栋削弱地说道：“还有，但是已经好多了，医生您是不知道，和以前吃饭就是如同酷刑一样，每次吃饭时候，仿佛有刀片在割我的胃，尤其是晚上，胃疼的整夜整夜睡不着觉。现在吃饭的时候变成是刺痛，我已经非常满足了。”p

气为血帅，血随气行，气滞日久，则导致瘀血内停，由于瘀血是有形的，故痛又定处，往往瘀血所在之处都是拒按的。p

瘀血内停之处，脉络壅塞而不通，故痛如针刺，严重就会如刀割。p

胃部淤毒内阻之证，瘀血在胃部，往往进食就会触动瘀血，所以按着痛甚，进食会加剧。p

在中医理论中，由于血属于阴，故入夜后，胃部即使是不按或不进食，疼痛也会发作。p

黄素点了点头，继续问道：“还会有吐血和变黑的情况吗”p

“大便还是黑色的，但是吐血的情况已经变少了。”p

淤血内阻，会导致血行不畅，而溢出脉外，随胃气上逆则吐血，随肠道下行则变黑。p

这就是淤毒内阻常见症状，胃部刺痛，吐血、便黑的病机。p

“把方子拿过来我看一下。”p

黄素接过沙医生递过来的方子查看起来。p

桃仁12g、红花10g、当归10g、赤芍10g、生蒲黄10g、五灵脂10g、丹参15g、元胡10g、川楝子10g、巫妖10g、侧柏炭12g、血余炭12g、仙鹤草30g、白花蛇舌草30g、虎杖30g、党参10g、白术15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g、熟地黄10g、甘草10g。p

方中以桃红四物汤和失笑散活血化瘀，以川楝子、元胡、乌药加强行气，气行则血行，血行则吐血、便黑可愈，再以侧柏炭、血余炭化瘀止血，以仙鹤、白花蛇舌草、虎杖软坚散结。p

最后以八珍汤补气补血，至于为何不用十全大补汤。p

因为瘀毒内阻之证，常常瘀久生热，所以人参、肉桂助阳生燥大热的药不能用，即使八珍汤也将人参改为党参，补气而不燥。p

黄素看了此方说道：“我们当时做课题设计的时候，有点没有考虑周全，像程栋这样的患者还是应该归瘀毒内阻证型课题组，患者根本病机还是瘀毒内阻证，治疗还是以桃红四物汤加失笑散为主，其他的方剂不过是辅助的作用。”p

沙医生安慰道：“偶有瑕疵也能理解，毕竟中医研究院联合五大院校，如此大规模，不可能事事都能想的周全。”p

随后，黄素又检查同病房另两p

。名患者才走出301病房。p

查房一直持续到晚上八点左右，才将混证组检查完毕。p

黄素简单地吃过晚饭，回到宿舍，刚刚冲过澡，准备睡觉。p

今天一天查房下来，让黄素感觉十分劳累，不仅是体力上的，更主要是精神上的，而这样日子，至少还要两天。p

黄素刚刚躺在床上，桌子上的手机突然响了起来，下床拿起手机，一看是孙教授打来电话。p

轻轻地拍了一下自己的额头，心中不由得责怪自己，忙的都忘记了向孙教授汇报今天大查房的情况了。p

黄素急忙接通手机道：“老师，好！”p

手里传来孙教授的声音，问道：“黄素，今天查房的情况怎样了。”p

“几天我们只查完了混证组，我现在也是刚刚查房结束，回到宿舍，估计将全部查完还需要两天。”p

黄素随后把今天查房的情况向孙教授详细地讲了一遍，最后说道：“老师，我今天查房后才发现，我们的分组有些问题。”p

电话里，孙教授来了兴趣地问道：“哦！你发现什么问题了”p

黄素说道：“我觉得，我们混证组的分组有些问题，今天查房，我发现，混证组很多的患者，都是因为其他证型病久，才出现了气血双虚的情况，而且每个人的气血双虚的情况也不同，轻的可以用四物汤、人参健脾丸，稍微重的可以用八珍汤，根本就不需要用十全大补汤。”p

稍作休息，黄素继续解释道：“今天查房，我发现混证组，有三分之一的患者应该归入其他证型组，而不是草率地直接归入到我们课题组。”p

电话里，孙教授道：“你能发现这些错误非常好，我们的这次的课题主要目的，就是为中医循证医学探索一条道路，我们不要怕出现错误，只要发现错误，总结错误，未来的中医循证医学实验才能少走弯路。”p

黄素默默地点了点头道：“我知道了，老师！我会吸取今天的错误经验，我在做课题的时候，绝对不会再犯类似的错误了。”casop

随后，黄素又和孙教授聊一些课题组的事情，和自己坐诊看是诊治肿瘤患者的事情后，两人才挂断了手机。p

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