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第903章 低血钾的原因到底是什么(第1页)

“先补钾吧,今晚谁值夜班?”

“好像是李鹏飞。”

“交班的时候跟他说一声,要求这名患者两个小时测一次血钾,严密监测血钾值的波动。还有,低钾血症不仅导致了他肌无力,还并发了肠梗阻,得严密监护,急诊这边如果处理不了就让李鹏飞转去icu。”

“好……唉?等等!他半个月前就查出来肠梗阻了,但你为什么就这么肯定他是低钾导致的肠梗阻?他一年前不是还做了肠息肉的切除手术吗?有没有可能是手术后遗症导致的肠梗阻呢?虽然肠息肉术后出现肠梗阻的可能性比较低,但也不能完全排除啊。”

汪宇飞停顿片刻后问出了心里的疑问。

他倒不是怀疑张易的专业性,而是正儿八经的想让张易解惑罢了。

张易看了眼躺在病床上的患者后,才跟汪宇飞解释起来:“首先,你也说了肠息肉术后出现肠梗阻的可能性很低,所以在低钾和肠息肉手术后遗症里面,我首先排除了术后后遗症的可能。还有,你再结合一下患者这半个月来都在服用补钾的药物,但效果却甚微,半个月前的报告单和现在的报告单数值相差竟然不大,这不是很奇怪吗?你想过其中的缘由没有?还有,这血气分析上还有一个重要的信息你是不是忽略了?”

张易突然反问汪宇飞,倒是让汪宇飞小小的紧张了起来。

得~!

这老师突然点名提问的感觉又来了……

“什……什么啊?”

只见张易将刚才的血气分析结果递到了汪宇飞手上:“你再仔细看看。”

汪宇飞带着不解的眼神仔细查看起来。

这上面确实有很多指标都异常,其中最明显的确实是血钾,太低了,竟然都低到2.2左右了。

总血红蛋白也稍稍偏低,患者是11.4。

而总血红蛋白的正常值是11.5-17.8以内。

临床上这种数值误差在0.1以内的话,患者是算不上贫血的。

然后是胆红素,胆红素是红细胞经过肝脏代谢后的产物。

医生通常可以通过这个胆红素的多少来判定红细胞是否减少,患者是否贫血,甚至是推测肝功是否受损。

突然,汪宇飞眼神一滞:“嗯??等等!总血红蛋白不算低,但胆红素怎么会低到3以下呢?!”

他终于发现了盲点!

患者的胆红素低于3,而胆红素的标准范围应该是3-10mgdl。

在结合总血红蛋白并不算太低的情况下来看,患者的胆红素确实明显偏低了。

像是有一道电流突然划过了汪宇飞的天灵盖~!

他悟了!

“我明白了!患者是肝功有问题!连红细胞的代谢产物都代谢不了更别说吃进去的药了!所以社区医院那边开的补钾的药他这半个多月他可能都白吃了。”

听见汪宇飞找到了问题的关键,张易满意的点点头。

不错~

孺子可教也。

“所以,你现在知道首要解决的问题是什么了吧?”

汪宇飞使劲点了点头:“保肝!先上保肝的药!再联合补钾的药!”

“嗯,结合以上两种情况来看,我才初步推断他可能是血钾低导致的肠梗阻。肌无力不仅代表四肢肌肉无力,还有肠道肌层,比如肠道的平滑肌也有可能因为低钾而无力。

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