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而藏在表层肌肉间的脓液离开后,暗红色也慢慢变成了肉红,气味更刺鼻,藏匿的位置也更隐蔽:“差不多见底了。”
“撤掉吸引器,给我纱布。”卡维左手手指伸入切口做探查,另一手接过卡莲给的纱布钳,“大腿的肌肉间隙内还残留着一些脓液......肛周肌肉也一样。还好脓腔没有向上扩散,要不然会慢慢渗进腹腔甚至腹膜后......拿清水过来。”
原本需要将所有区域都探查干净才用冲洗,但现在整个切口都被脓液污染,卡维没有合格的抗生素,就需要反复做冲洗和消毒来尽量保证周围组织的清洁。
一切都是抗生素缺乏下的无奈之举。
“水还不够,再去弄一些来。”
卡维继续探查着臀部脓腔的范围:“脓腔从旁穿破肛提肌,在直肠壁上距肛缘约7cm处产生了一个手指大小的破溃。虽然没有直接进入腹腔,但侵占的范围比我们想象得还要大,向内达到了尾骨尖附近,向外到了坐骨结节......”
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这是卡维见过最夸张的肛周脓肿,脓液粘稠,范围满布整个臀部,单靠一处5cm的切口根本达不到引流效果。
“下肢暂缓,我们先搞定臀部周围的坏死组织。”卡维拿了把剪刀和镊子,“赫曼,去剪一块海绵,大小7*5cm,再拿两根橡胶管前端做几个小孔,然后插进海绵里,待会儿要用。”
“明白,是负压引流吧。”
“贝格特也去,把纱布浸入植物油中,再准备油膏,待会儿要做切口封堵。”
“知道了。”
卡维想用天然海绵、橡胶管、抽掉大量空气的密封广口瓶和涂上油膏的纱布,自制一种简易的vsd负压引流装置。
只要做好脓腔的清洗,保证腔内尽可能的干净,那负压引流就能抽走接下去的所有渗出和空气,让腔内维持相对无菌的状态。这种装置的愈合效果要比敞开引流好太多,当然价格也要高上许多。
如果vsd效果显着,手术后只需两天就能让瘘管增长新组织,之后也不需要什么抗生素,只要定期做清创换药就行。
“这里交给你了。”卡维把剪刀和沾着粉红色粘浆的纱布钳送进塞迪约的手里,然后说道,“继续做坏死组织的修剪,一定要把它们清除干净,不然过一两个星期还得复发......”
就在他准备向红肿的左下肢继续做切口的时候,一旁的阿莫尔忽然开了口:“卡维医生,病人心率上来了!”
“多少?”
“114。”
“血压呢?”
“还在测......”
“血压10658,还算好。”
卡维摇摇头,手术才刚开始,现在出现心率血压方面的问题可不能算还好啊:“有点休克早期的样子,卡莲......”
卡莲从一旁的准备台上取来输液瓶:“在上肾上腺提取液了。”
“控制好量。”
“放心。”
卡维看向塞迪约身边的二助:“达米尔冈,去办公室里拿药,这点提取液恐怕不太够。”
“好。”
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