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第4章 静脉溶栓(第1页)

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周辰张了张嘴,都没有说话的机会,被沈梦继续打断道:

“如果这老太太近期正在服用抗凝药物,或者近期三周内,她有泌尿系统出血以及其他外伤史,或者心梗病史,糖尿病,心肝肾功能不全,接受过肝素治疗,精神疾病,主动脉夹层,颅内出血,这些静脉溶栓治疗的禁忌症,你贸贸然静脉溶栓,只会加速患者的死亡。”

“现在不是背书袋的时候,你刚刚所做的一切都只是一般的急救措施,而我使用的是特殊的急救措施,能够救命的措施。”周辰反驳道。

“坚定信念,获赞+35”系统提示道。

情况再如何紧急,周辰表面上依旧能够保持极度的自信和冷静。

当然,这也得益于今天绑定的“名医系统”。

不过说实话,他内心还是不免有些发虚的,也不知道药品有没有选对。

退一步说,那系统的小圈圈在他脑海中忽忽悠悠地转了四年才加载成功,靠不靠谱,很难说。

沈梦回头朝远处张望了一下,她脸上的神色显得十分焦急。

救护车依旧迟迟不见身影。

有热心人士开了一辆轿车过来,提议道:“要不把老太太搬上车,我现在把她送医院去会更快一些。”

不过这个提议马上就被坐在副驾驶的妻子给断然拒绝了。

这位热心人士的妻子也是一位医生,不过,她是一位没有责任心的儿科医生,对于脑梗也有一定了解。

她劝道丈夫:“对这种危急重症患者来说,搬运过程中的任何一个不注意的动作,都可能使患者的病情加重,只有等专业的急救医生来,对患者的生命体征,氧饱,心监等做一个准确评定,再而进行施救措施同时带离现场。”

其实,这么冠冕堂皇的说辞背后,只是她坐视不理,冷漠以对的借口罢了。

丈夫听后点点头,觉得有道理,遂又将车驶离了。

谁都想多一事不如少一事。

周辰的心中充满了紧迫感。

溶栓治疗的黄金窗口期只有4-6个小时,超过了并没有办法在溶栓了。

路上万一堵车,天知道救护车啥时候到。

周辰拿出了尿激酶,不顾在场所有人的反对,就在这么不具备任何条件的大街上便开始了对患者的静脉溶栓治疗。

沈梦和几人刚准备上前开口阻止,周辰掷地有声道:“你们都不必再说了,一人做事一人当,这老太太要真出了什么事儿,由我周辰一人负责!”

在这种情况下,没有人敢再多说什么。

过多的干预,只会让现场显得更加混乱。

更何况,人人为求自保,谁也不想平白无故往自己身上揽一桩人命。

作为同班同学的沈梦,对于周辰的性格也还算了解,他要是倔起来,十头牛也拉不回来。

沈梦的口气变得缓和了一些。

她意味深长道:“周辰,你可要想好啊,你这样贸然给患者做高风险的溶栓治疗,救活了患者,你啥事儿没有,最多落患者家属一两句感谢的话,要真的患者有任何禁忌症,出现任何的纰漏,这可就是一起医疗事故了……”

这句话,周辰听得出来,是沈梦出于同学一场的关心。

其实,静脉溶栓治疗术的本身,并不算是什么高难度的医疗手段,只是溶栓有非常多的不确定因素和风险让人无法左右。

溶栓药物到目前约有几十年的发展历程,临床现已有三代溶栓药物,而尿激酶溶栓剂(UK)只是第一代溶栓药物。

在多年临床实验中,患者接受尿激酶治疗后,出现不良反应及出血的现象较多,在剂量选择上,存在很多不同的争议性。

所以,一些医院目前临床已不再采用尿激酶。

相比之下,使用第三代新型溶栓剂,具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点的瑞替普酶,其实才是更好的选择。

瑞替普酶不仅治疗效果显著,且出现出血等不良反应的概率较尿激酶低。

怪就怪,周辰的“赞”不够了,所以才导致不能做出最佳的选择。

周辰采用静脉滴注的方式,建立了两个静脉通路后,将尿激酶100万U混合到生理盐水250mL中,控制滴注时间30~45分钟,为老太太进行静脉溶栓。

周辰的目光始终没有离开过老太太的身体。

他自始至终都细致入微地观察着她生命体征的变化,哪怕是一点微妙的变动周辰都能够感知得到。

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