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壮汉越想越生气,当着唐楼的面就骂了起来。
“好了,哥哥你就别吵吵了。人家小医生也不容易。”
患者的妻子气质有些温婉,即便很伤心,依旧控制着自己的情绪,给唐楼让出位置。
唐楼倒是心态很稳,患者家属的情绪,他能够理解。
诊断术之下:
【患者:胡近东,男,24岁
症状:阑尾炎切除术后,持续高热
浓毒血症症状,弛张高热,畏寒,肝区疼痛,肝肿大,腹水,脾肿大,恶心。
总胆红素118.1umolL↑,直接胆红素103.4umolL↑。白细胞17.01×109L↑,中性粒细胞比率0.894↑
...
诊断:化脓性门静脉炎,多普勒超声能够显示门静脉血流情况
特别注意:门静脉炎是腹腔感染的严重并发症之一,诊断较为困难,其临床多表现为发热、黄疸、上腹痛、恶心等症状,门静脉炎极容易误诊为胆道感染等常见疾病外,该病的高致死率部分是由治疗延误造成的。
急性化脓性门静脉炎治疗原则:
(1)首先积极有效地处理原发病灶
(2)术前、术后及早抗感染治疗,选用针对革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素,可联合应用抗厌氧菌药物
(3)可适当应用糖皮质激素:激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗休克的作用,同时激素具有降低毛细血管通透性,抑制炎性渗出,稳定溶酶体膜等作用
(4)可加强支持治疗和保肝治疗。患者无明显出血性疾病,可用抗凝剂预防门静脉血栓形成,但需注意复查凝血功能。】
唐楼悬着的心总算是掉了下来,不过旋即又有些头疼,毕竟自己一个实习生,怎么能够让科室的主治,住院医信服自己。
唐楼想了想马恩,但是马医生一定会觉得自己胡言乱语,毕竟一个实习生凭借猜想能够找到病因也太方夜谭。
至于青平,严肃认真,要是自己去和他说自己查看了下患者,怀疑是门静脉炎,没准还会被他责骂一顿,不好好准备阑尾炎手术,乱窜什么。
唐楼思来想去,准备直接去找程建试试。
想通了之后,唐楼根本顾不得解释什么,转身就是准备冲出病房。
毕竟早一分确诊,患者就早一步脱离危险。
“???”
袁醛以及两个家属看着唐楼看了一眼胡近东,拔腿就跑,有些意料未及。
“喂,你这个小医生什么意思?”
患者的舅舅就像是火药桶,唐楼的举动彻底将他点燃!
不是说检查生命体征,看一眼就走,也太敷衍了吧?
拦住唐楼,气势汹汹的:“喂,你什么意思?你这医生到底会不会?今天不给个解释休想离开!”
袁醛在一旁也是一阵头大,你说你假装检查就检查,也多看一会,实习生就是不靠谱,袁醛心里骂了一句。
好在她经历多了,赶紧找补:
“唐医生,忘了带记录本,回去拿呢。”
袁醛挡到唐楼和患者舅舅中间,赔笑到:
“唐医生毕竟才来一个月不到,有些不熟悉流程。实在是不好意思。”
袁醛一边道歉,一边拉唐楼的衣服,示意唐楼道歉,安抚家属情绪。
袁醛转身给唐楼使眼色,却看到了一双很冷静的眼睛,丝毫没有被家属诘问的慌张,也没有要道歉的意思。
袁醛有些头大,大哥你这到底是闹哪出?
气氛微微一僵。
患者舅舅盯着唐楼,大有一副唐楼不给解释就要大闹一顿的架势。
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