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这原本就是膀胱输尿管解剖学上的一个重要标志,
手术肯定会有感染,不管是尿路内还是尿路外,以埃德姆先生的年纪和身体状况,感染是一定的。在基本一定会感染的大前提下,反流机制能有效保护上尿路。即使下尿路感染再严重,肾脏也是安全的。”
说罢,他指着还靠系膜连接在腹腔内的回盲部:“我所设立的抗反流机制一共有两道,第一道是输尿管与肠道之间的接口,第二道就得仰仗人体特殊的解剖结构了。”
“回盲部......你说的是回盲瓣???”
“对。”
“没想到还有这个办法......思路太清奇了!”
“但是卡维医生,选择回盲瓣就意味着肠道里的回盲瓣消失了,那还如何阻拦小肠食物过快进入大肠?结肠内的粪便回流怎么办?”
卡维点点头,看向提问的穆萨:“是个好问题。”
“所以?”
“所以......没什么所以。”卡维无奈地笑道,“这东西没了就是没了,还是让它去吧。”
非常利落的回答,利落得不像那个凡事都能想到奇妙点子的卡维。
“没办法重建么?”
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“有是有,但没必要。”卡维用手指裹上湿纱布,做侧腹膜下方疏松网状组织的分离【3】,“没有回盲瓣只是造成一些腹泻罢了,但要是花更多时间去重建,可能会引起不必要的损伤。”
他边解释抗反流结构,边做着升结肠的游离工作。
不过这次的游离和以往都不同,卡维去掉了大部分疏松组织,却特地保留了一部分,只拉出了一部分肠管:“给我湿纱布,要热的。”
“来了。”
达米尔冈从消毒清洗液中拧出两块纱布松了过来,小心翼翼地盖在肠管上。
“在处理升结肠,也就是右半结肠的时候,一定要特别小心结肠下方的十二指肠【4】。”卡维用解剖剪小心处理着这里的组织,说道,“先手指探查,再暴露,随后才是分离。贝格特,清洗液好了没有?”
“快好了!”
“快好就过来帮忙,灯不够亮!”
“是!”
卡维松开肝曲周围的组织,翻转肠管,露出靠内侧的大量系膜:“我们要分清结肠动脉和肝曲分支,然后确定结肠切断位置。埃德姆先生的右半结肠并不长,我们一次性把它全切下来。”【5】
分清血管后,莫西埃用两把组织钳,横向钳夹结肠管,中间留出一条缝隙供卡维的手术刀做离断。
“注意保护住横结肠切口,待会儿要做端端吻合。”卡维向远处的达米尔冈问道,“清洁液准备好了么?”
“已经准备好了,30摄氏度左右的亚甲蓝生理盐水。”
“好,等我们切下回肠后,你来做冲洗。”
“是。”
回肠末段切除的做法和右半结肠处理相同,卡维就把这一步交给了莫西埃和赫曼。而他自己则小心拖着刚切下的右半结肠,说道:“接下去为了在不切开肠管做重建的前提下,我需要给结肠松个绑。”
“松绑?”
“我要去掉肠管周围的结肠带,解放结肠。”
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