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第二节 糖尿病（第1页）

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第二节糖尿病一、我国糖尿病患病情况及分类表现

随着生活水平的提高、生活模式的改变及社会老龄化，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率日趋增加，已经成为仅次于心脑血管疾病、肿瘤的第三位威胁人类健康的主要杀手。目前全世界糖尿病的患者数超过1.2亿，我国的糖尿病患者有2000多万。

糖尿病是由于胰脏所分泌的胰岛素不足所造成的。缺乏胰岛素，体内无法利用葡萄糖，因此造成血液中的葡萄糖量过高，而组织所吸收的葡萄糖量过低。这种糖尿病又分为两型：第一型称作少年糖尿病（或胰岛素依赖型），第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。

第一型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿。此型糖尿病主要见于儿童或年轻人。患者可能瞬间地由正常状态（有胰岛素反应）转为昏迷状态。此病早期的征兆是饥饿、头昏、流汗、头脑不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。如果未加以治疗，患者可能还会产生双重影像、颤抖、无方向感，作出奇怪的动作，最后可能失去意识。当发生这些症状时，立即吃糖果、喝汽水，或食用任何含糖的食物，可使血糖浓度回到正常。

第二型也就是成人型糖尿病较常见于有此家族病历的人。其特征包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。这些症状通常出现于中年以后。此型糖尿病与饮食有关，而且并不一定需要胰岛素。肥胖症是此型的主要因素。

二、糖尿病的病因

糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：

遗传因素：举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50％，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90％以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。

精神因素：近十年来，中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

肥胖因素：目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60％～80％的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47％减少到36％，而脂肪由20％增加到36％，这是老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

长期摄食过多：饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。

感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。

妊娠：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

基因因素：目前科学认为糖尿病是由几种基因受损造成的：Ⅰ型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的基因损伤；Ⅱ型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。

三、糖尿病的早期征象

不少糖尿病病人开始时并无明显症候，很容易失去警惕。等到觉得自己吃得较多、喝得较多时，往往已经大病上身。怎样早期发现糖尿病呢?请注意以下15点糖尿病的信号及特点：

1.注意此病的遗传特点。如果父母有一人曾患过此病，其子女的患病率较普通人要高出25倍。因此，父母有糖尿病的子女，应加强对本病的预防。

2.糖尿病的发病年龄有80％在45岁以上，高年龄者应定期作尿糖检查。

3.身体肥胖和患有高血压、动脉硬化、高血脂症、冠心病的人易患此病。

4.经常发生低血糖的人，易患糖尿病。

5.已患有白内障、青光眼等眼疾的人，应警惕发生糖尿病。

6.阳痿。据统计，男性糖尿病患者并发阳痿的高达50％，特别是中年肥胖的人有阳痿者，更值得高度怀疑是否已患上了糖尿病。

7.周围神经炎。表现为手足麻木，伴有热感、虫爬感，行走时似乎自己在棉垫上；有的则伴有强烈的疼痛。据统计，有以上症状者，占初期糖尿病患的40％左右。

8.难以控制的肺结核。糖尿病人并发肺结核比正常人要高出3～5倍，约占糖尿病患者的10％～15％。这是因为糖尿病人抵抗力低，高糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖，故药物效果不显著，结核难以控制。

9.菱形舌炎。出现中央性舌乳头萎缩，表现为舌面中有一块没有舌苔覆盖的菱形缺损区。这种症状的糖尿病初发者发生率高达61.7％。

10.女性上体肥胖。女性上体肥胖（指腰围与臀围的比值大于0.7～0.85），不论其体重多少，葡萄糖耐量试验异常者高达60％，而下体肥胖者无一例异常。女性上体肥胖可作为诊断糖尿病的一项指标。

11.排尿困难。膀胱括约肌功能障碍所致，易并发尿路感染。据统计，出现此症状者，男性糖尿病人占42.3％，女性占21.7％。

12.分娩巨大胎儿。婴儿出生时体重如超过4000克，称为巨大胎儿。糖尿病孕妇约有15％～25％的人分娩巨大胎儿。

13.口干口渴，夜间尤甚，以致影响睡眠。

14.皮肤感染。糖尿病人的白细胞对细菌的吞噬杀灭作用降低，易反复出现毛囊炎、癣症等感染性皮肤病。

15.皮肤病变。一些皮肤病变，常常与糖尿病有直接关系，下面介绍的一些皮肤病变，对及早发现和治疗糖尿病是有帮助的。

——糖尿病性潮红。糖尿病人，尤其是青年糖尿病患者，颜面和手足多有泛发性的淡红色斑，以额部更为明显，常同时伴有外侧眉毛脱落。

——糖尿病性水疱疹。足缘、足趾、小腿外侧和手背发生灼伤样、紧缩性的小水疱，无疼痛感，两周后自然痊愈而不留疤痕，发病前无特殊诱因，有多发性。

——胫骨前褐色斑。小腿胫骨前开始出现红斑、小水疱、紫癜，逐渐形成小圆形褐色萎短斑，直径0.5～2．5厘米，轻度凹陷，无自觉症状。

——无汗症。特别是颜面多汗，而躯干、尤其是下半身出汗减少。

——皮肤瘙痒症。早期糖尿病人即有此现象，多发生于外阴、肛门、头发等部位，也可发生全身瘙痒，另伴全身性皮肤干燥，手足部易裂。

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