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急诊科虽然寒碜了一点,实力远不如权重科室,但是在求援这方面有着别的科室所没有的特权。遇到搞不定的医生,可以呼叫任何一个科室的医生前来会诊。对方不能拒绝。出急诊的时间也有严格限制。这是医院规定的。而且专科医生出急诊,遇到搞不定的事情不能撂挑子,说这事我也搞不定之类。出急诊的专科医生级别低,搞不定,那就请更高级别的上级医生过来。最后倾尽全院之力也救不活那个病人,那就没办法了。按程序上报。虽说其它科室遇到搞不定的病人,同样可以请别的科室医生前来会诊。但是性质不同多了。比如骨外科接了个病人,骨折,怀疑有内出血或者其它严重疾病。骨科觉得凭自己的能力搞不定,怕出事。于是请了心内的医生前来会诊。心内的医生收到请求后,多少是有些不情愿的。因为哪个医生都不轻松,手里头有着一大堆活要干,哪还有闲功夫管别家的事啊!不过这事没法推,过场必须要走。大家都是一家医院的,你帮了我,下次你有困难,我也会帮忙。团结是必须的。内科的医生过去了。一看,唉呀,这个病人内出血这么严重,人都已经休克了。然后他细查看检查报告后,认为这个病人很可能下不了手术台。他一边把诊断意见告诉骨科接诊医生,一边向自己的上级汇报。如果本身就是主任医师了,那就不用汇报了。可能直接就能发表比较肯定的态度。这个病人很难救,很可能下不了手术台,你们看着办吧。说完后,拍拍屁股就能走人。这就是出急诊和普通会诊的区别。……没过多久,病人的血检报告取来了,白细胞异常,果然有脓症。出急诊的医生也是相继赶到。消化内科派了个主治过来,肝胆外科也派了个主治过来。这一级别已经不低了。无论诊疗经验还是自身实力、水平都不会差。“啥病啊?”“急性胆囊炎!”“这不算太难搞的病嘛!许医生以前不是咱们外科的主任医师吗?应该能搞定呀!”肝胆外科的主治医生听了后,一脸轻松。可能他本人并不是有意嘲笑许医生。只是怎么听,都带着轻视许医生意思在里面。看这人的年龄,应该是近几年新晋级的外科主治医生。身上尚存有年轻人的些许拼搏劲儿。年轻有为,难免会有些许骄傲。这个必须经过岁月的沉淀,现实的毒打,才能慢慢收敛。“阮医生可以先看看病人的情况。”周灿站在旁边帮老师说话。消化道内科主治医生已经看完了检查资料,正在检查病人。内科检查病人看得特别仔细,眼童、舌苔、手、脸色等等,全都一一仔细查看。并且询问病人的一些饮食、排便、腹痛的具体部位等详细情况。有不少情况是没有写在病历本上的。这上面一般就是简单记录病人的症状,病情,接诊时间之类。华夏的内科医生,其实还是有着中医的影子在里面。中医的望闻问切那一套,有经验的内科医生多少都会一点。周灿看着内科医生给病人检查、诊断,暗自学习着人家的诊断方法。内科医生诊断完毕,并没有急着发表意见。只是脸色略有些凝重的站在旁边,静等肝胆外的阮医生出诊断结果。五分钟过去了、八分钟过去了……阮医生皱着眉,看看检查资料,又看看病人。迟迟没有给出诊断意见。“阮医生,这种病想必你一定治过很多。检查报告也看过了,病人也检查过了,不
知道你认为该怎么治?”周灿明明看到对方有点难,还故意给人家戴了一顶高帽子,其实挺……‘坏’。“呃……这个嘛,我还要再研究研究!”阮医生的脸色多少有些尴尬。“刚才您不是说这个种病不难搞吗?”周灿将他的军。一进来就弄得许医生不好下台,周灿自然要略施薄惩。让这人下次留点口德。“这种病一般好治,但是这个病人有点难治。对了,你们急诊科的治疗意见是什么?”阮医生的应变能力还挺强。瞬间就转移了话题和目标。能够当上主治,那都是无数次与病人打交道中练出来的呀。没点随机应变的能力,早都不知道被家属和病人捶过多少回了。周灿看向老师。这个问题应该由地位最高的医生回答。他一个小规培生,把位置摆得很正。不该做主时绝不会胡乱说话。“我们的意见是先做穿刺胆囊引出部分胆汁,造影定位下穿刺引出胆囊周围脓液,对病人给予抗炎症治疗。等到炎症消除后,再行择期手术。”许医生这是采纳了周灿的诊疗意见。恰在此时,麻醉医也赶到了。打过招呼后,询问了一下情况,麻醉医站在旁边耐心等待几位手术医生出会诊结果。“池医生,您的意见呢?”阮医生看向消化内科的主治医生。“我支持急诊的做法。这位病人有着基础疾病,年龄偏大,身体相当虚弱,再加上胆囊周围有脓液,手术风险极高。而且病人的嘴角有呕吐残留物,说明送进手术室之前,禁食的时间应该不长。我建议先引流胆汗、排脓消炎,再给予输液营养支持、禁食。等到符合手术指征了,再行手术不迟。”池医生的观察细致入微,着实令人叹服。“如果可以的话,我更倾向于腹腔镜手术。创伤小很多,风险也会降低一些。”微创手术之所以成为了新兴的手术大趋势,就是因为创伤小,对病人的伤害大幅降低,术后恢复快。一些体弱多病的病人,可能不符合传统手术指征,但是做微创就可以。唯一的缺点就是微创手术的费用贵许多。然后就是国内微创手术做得好的医生非常少。“术前禁食时长不够,病人本身又有呕吐反应,这恐怕没办法麻醉啊!”麻醉医一听病人刚呕吐过,脸色立刻变了。医院最近正在严抓手术安全,他可不敢冒这个险。所有人的目光都盯着阮医生,就等着他发表意见了。“那行吧,这个病人转到肝胆住院专科好了。我这边跟主任汇报一下,你们急诊科跟家属沟通好以后,再把病人送过去。”阮医生把这个‘烫手山芋’捡回了肝胆专科。这件事情算是暂时告一段落。临走前,阮医生盯着周灿笑道“小伙子挺维护你们许医生啊,还将我的军哩!”他这么说,也算是自找一个台阶下。如果让他知道急诊科这边的诊疗意见出自周灿这个规培生,怕是会更加高看周灿两眼。“呵呵,不敢不敢!”周灿的小心思被识破,倒是一点都不尴尬。许医生那么爱护他,人非草木,孰能无情。他自然也要反哺师恩,维护自家老师。许医生在旁边听着虽然没说话,但是那张严肃的脸上露出一丝掩饰不住的欣慰表情。显然,周灿维护他的举动,让他很受用。这比陆医生对着他狂拍一千个马屁的效果还要强十倍百倍。陆医生拍马屁,只能让许医生当时高兴一下,过后就忘。但是周灿的这种‘高级马屁’,讲的是感情,能够让许医生直接把他当成自己的孩子一
样对待。“我就先走了,这个病人别拖,怕出事!”阮医生又叮嘱了一句。这个病人的情况相当严重,也没人敢拖。许医生亲自出面与家属沟通,很快就谈好了。家属的要求其实很低,只要医院能把亲人的病治好就行了。“陆医生,你立刻与外面的护士一起把病人送去肝胆外科!”陆医生脸上露出苦相。“就不能叫小周去吗?”他好歹是个高年资住院医。跑腿这种小事,通常都是叫地位最低的人干。金铭希正在做手术,不叫他去可以理解。可是周灿并没有做手术啊。“你能说会道一点,小周的嘴巴太笨,就只适合做手术。赶紧去吧!”许医生这话,让陆医生恨不得买块豆腐撞死。要是周灿的嘴巴还算笨,天下怕是没人的嘴巴伶俐。许医生都把话说到这个份上了,明着袒护周灿。陆医生这人很聪明,事不可为,就绝不会做一些不明智的举动惹上级医生或领导厌恶。老老实实的护送病人去了。“叫下一个病人进来吧!”很快,一位新的手术病人被推了进来,痛得脸色惨白,额头不断冒虚汗。这是一个急性阑尾炎手术病人。趁着麻醉医还没走。许医生看过检查报告后,询问了病人的情况。可以手术。“病人禁食多长时间啦?”麻醉医询问送病人过来的护士。他都被急诊科坐诊医生的骚操作搞怕了。上一个手术病人,胃内的食物明显没有排空。那样的病人也送进手术间,就不怕出事么?“已经超过六小时。”护士老实回答。急性阑尾炎一般多发生在夜间。估计病人是晚上送来的。“我,我昨晚22点左右吃过宵夜后就没……有再吃东西!”病人说话时有明显气促。这是给疼的。急性阑尾炎真的能把人给活活痛死。“病人叫什么名字?”“黄伟源!”“昨晚接诊的是吧?”“嗯!”麻醉医在他的那个箱子里取出十几份知情书,翻了一下,很快便找到了。“我去找家属签麻醉知情书!”麻醉医出去了。没多久就回来了。按惯例给病人检查后没问题,上生命监测仪器、无创呼吸机,给予吸入式麻醉。病人很快便沉睡过去。“黄伟源,黄伟源!”呼唤无反应。病人生命体征平稳。“可以实施手术了!”麻醉医说完后,搬过墙边的小黑皮凳,坐了下来。眼睛盯着生命监护仪器。整个围术期,麻醉医都是对病人的生命安全护航保驾的存在。不过这只是一台二级小手术,对待时不像上大手术时那般如临大敌。“小周,给病人开腹有把握吗?”“有!”周灿大喜过望。这还是老师第一次主动让他给病人开腹。尽管开腹的风险要远低于开胸,但是仍然让他激动异常。“你来吧!一定要记住胆大心细,安全至上的原则。有不懂的绝不可胡乱操作。”“明白!”周灿也不是那种不稳重的人。做任何一台手术,他都是狮子搏兔,全力以赴。“能让乔雨给我当器械护士吗?”周灿对乔雨那是相当照顾。“你小子这是准备培养固定护士吗?”许医生笑骂。“刘霞,你多带带新人。”这话就是同意了。刘霞是老护士,经验丰富。资历比唐玲、田甜都要老得多。“没问题!”刘霞欣然答应。她也不傻,能够看出许医生对周灿格外照顾。同时,周灿的手术潜力也是极为惊人。才一个月的时间不到,周灿不但能够独立完成各种一级手术。现在甚至都已经有了开腹、切阑尾的能力。实在太恐怖了。她不敢想
像,周灿如果能够顺利成长下去,将来究竟会有多牛。这么有潜力的医生,她肯定是要搞好关系的。前阵子,陆医生四处散布谣言,说周灿惹了医院的大领导,要垮,要倒霉等等。现在事情过去了。大家都是聪明人,自然会想着主动与周灿修复关系。看看最近几天,主动热情与周灿打招呼的同事越来越多,就明白了。这是大势所趋。周灿对乔雨如此照顾。爱屋及屋。刘霞现在对乔雨释放善意,既能获得乔雨的感激,又能收获周灿的好感。她何乐而不为?手术正式开始了。刘霞也是不遗余力的传授着乔雨相关的器械准备经验。不同的手术,准备工作并不一样。乔雨有一定的器械护士基础,再加上她天资聪颖,基本上一点就通,一学就会。这也让刘霞对她多了几分喜爱。老师一般都是喜欢成绩好的学生。不为别的,一方面教这样的学生容易出成绩,另一方面比教那些接受能力弱的学生要轻松很多。乔雨给手术部位净皮后,周灿划出手术刀位。旁边的许医生把关。没问题后,他握住手术刀,眼神锐利如鹰,凶狠如狼。努力寻找着手感,一点点切开第一层腹部表层。这一皮层包括表皮与真皮。鲜血冒出,许医生在旁边将血液及时吸尽。对周灿的第一刀,他应该是满意的。接下来,周灿依次切开较厚的皮下组织、筋膜层、腹直肌,到得这一步,腹膜露出来了。这也是进入腹腔的最后一层屏障。切翡翠原石,有着一刀穷一刀富的说法。切腹膜层弄不好就会闯大祸。许医生敢把这样的手术任务交给他一个规培生来做,这是多大的一份信任呐。周灿深吸一口气,努力保持心境平静。然后找到手感,缓缓切开最后一层屏障。还好,并没有闯祸。算不上特别完美,至少也在水准之上。比住院医那是强多了。【切开经验值+1。】【首次开腹成功,奖励切开经验值+100。】系统好大方呀。直接奖了一百。不过也就只有这一次。以后再开腹,肯定不会有额外奖励了。对周灿而言,算是在手术领域又迈出了极为重要的一大步。成功开腹一次,无论心理、手法、经验、胆量,方方面面都会有质的进步。通常,只有少许手术能力强的高年资住院医,冲击主治医师时,软磨硬泡,才有可能从上级医生手中要到那么一两次开腹的机会。周灿的切开术,现在是四级,主治下等水平。想要升级,需要赚够10000点经验值。一下就赚了101点切开经验值,这个进步速度比起解剖白鼠,快了无数倍。还是在病人身上赚取手术经验值舒服。他切开腹膜层时,许医生的神情其实是非常紧张的。现在见得周灿成功完成,许医生也是大松了一口气。“寻找阑尾会吗?”“会!”周灿回答得斩钉截铁。这时,金铭希做完了手中的手术。陆医生估计一时半会不会回来。毕竟对于一位懒人而言,这是一次名正言顺偷懒的机会。在回来的路上休息半个小时,不会有人说什么。“金铭希,过来帮着一起拉钩!”金铭希走了过来,看到周灿都已经主刀做阑尾切除手术了,心中着实羡慕得紧。他在县人民医院倒也做过这种手术。不过医院的级别不同,对待手术的态度也是截然不同。割个阑尾,在县人民医院的手术室就像搞得过年似的。一大堆的医生参与。副主任级别的手术医生亲自主刀。再看看图雅,最菜的急诊科
做这种手术,就跟玩似的。一个主治在旁边掠阵,直接让规培医生主刀。太吓人了。当然,不可否认,周灿的实力远超规培医生。现在的周灿到底有多强,金铭希也不太清楚。只知道周灿的手术能力就像坐火箭似的。几乎一天一个样。同样都是一起手术,一起练习,怎么差距就这么大呢?金铭希对周灿竖起大拇指“你牛!”然后帮着一起拉钩。乔雨看着周灿表现如此优秀,而且她也跟着周灿鸡犬升天,捞了大好处。心里就跟喝了蜜似的,看向周灿时,眼中除了崇拜,剩下的全是笑意。
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