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此刻,便是傻子都明白,他们心目中最强的温主任遇上了难题。病人的动脉瘤颈部太过狭窄,弹黄圈想要精准置入目标位置,因为受制于导管的灵活性,最终大打折扣。温主任当着学生与外组医生的面,已经是骑虎难下。人要脸,树要皮。有时候受到虚誉所累,为了保住面子与威严,可以做出许多匪夷所思的事情。温主任一咬牙,决定胆子大点,搏一把。直接把弹黄圈从导管内放了出去。这种特殊的弹黄圈放入目标血管后,通入直流电,弹黄圈吸引带负电荷的血液成分:红细胞、白细胞、血小板等,发生电凝。最终在动脉瘤内形成血栓。同时弹黄圈与不锈钢导丝相连部分因电解而溶断,弹黄圈解脱留于动脉瘤内。没有送到理想的目标位置,圈位也不正,强行放出。后果就是弹黄圈没起到该有的作用。要知道,病人现在的动脉瘤已经破裂,并且在出血。需要把它彻底堵死。这就必须置入多个弹黄圈。但是第一个没放好,后面的怎么弄?温主任的想法非常简单,万一没放好,再设法调整圈位即可。gdc弹黄圈极柔软,在动脉瘤内进退盘旋顺应性好,投放位置不满意可以再调整。一般来说,不易发生载瘤动脉闭塞。那就慢慢调整呗。只可惜越调越不理想,温主任的头都大了。“今天真是邪了门,这个弹黄圈怎么一点都不听话呢?”温主任说话还是蛮有水平的。换作脾气不好的主刀医生,怕是早就开始骂娘了。“温主任,您先歇一歇,让我来战斗一会。”那个姓邹的主治医师主动请命。替温主任分忧。“可能今天已经做了两台手术,确实有点累了。你先顶一顶,我去旁边缓口气。”温主任也是借坡下驴,适时的让开了位置。邹医生接手后,情况好不到哪去。毕竟这可是要靠真本事操作。而且现在把弹黄圈放出了导管,操作难度更大。没过几分钟,邹医生已经是满头大汗。一半是累的,一半是急的。老是操作不好,病人的颅内出血正在持续,他能不急吗?就在这时,病人的身体突然开始颤抖。紧接着,生命监测仪器发出刺耳的报警声。“不好,病人的血压正在快速下降、心跳在加快,脑电波异常!”麻醉医本来坐在墙边休息,目光时不时的瞄一眼监测仪器的显示屏幕。正常情况下,一台脑动脉瘤介入手术而已,几乎不会有什么风险。谁知这位温主任与他的几个学生,愣是把病人弄成了这样。“怎么搞的?”温主任也是紧张的跑到跟前查看。“应该是弹黄圈没放好,反复调整弹圈的位置,反倒加重了出血。”麻醉医的经验丰富,查看过后给出了原因。“我,我也没怎么弄啊!”邹医生感觉自己挺冤的。介入手术不是号称风险极小吗?最危险的导管穿刺已经完成了。置入弹黄圈几乎没危险,这还没弄几分钟,怎么就弄得病人出了大问题呢?真是太倒霉了。“如果不能及时把弹黄圈置入成功,堵住出血,病人怕是下不了手术台。”麻醉医比任何人都郁闷。这种情况,他连抢救的办法都没有。病人是颅内出血,唯一的办法就是止住出血。“成事不足,败事有余的东西。下去!”温主任的眼神已经极度冰冷。遮掩在口罩下的脸色,肯定也是变得极为难看。以至于他对邹医生骂出了极其难听的话。心里那是真的着急。失术失败与治死一个病人,差别太大了。后果根本不
是他能够承受。“病人入手术室之前,已经出血一小时以上。现在因为邹医生的操作失误,导致出血加重。开颅抢救已经没什么意义。唯一的办法就是在最短的时间内置入所有的弹黄圈,断掉这颗动脉瘤的血供。”周灿实在不忍心看着这个病人死亡或者变成植物人。为了救这个病人,他用自己的微薄之力,已经付出了很多很多。武白鹤来不了,温主任的水平就那样。眼下恐怕还真的只有他这个卑微的小规培生能够力挽狂澜,起死回生。“这里没你说话的份。道理谁都懂。”邹医生冷声斥骂道。周灿刚才直接点出是因为他操作失误,才导致病人的出血加重。话是真话。但是他听着非常刺耳,心里很不舒服。“我做过置入术,温主任能让我试试吗?不需要太长时间,三十秒就够了。”周灿真是语不惊人死不休。温主任操作这个弹圈弄了近半个小时没进展,邹医生弄了七八分钟,不但没进展,还弄得病人出血加重。这个脸生得紧的年轻规培生,居然说,只要给他三十秒就够了。“你知道自己在说什么吗?”温主任用冰冷的目光打量着周灿。也是第一次用正眼打量这个规培生。以他的地位,别说是规培生,便是住院医,不是特别优秀的,连名字都不配让他记住。“我说给我三十秒,我能解决那个弹黄圈的置入问题。”周灿的目光清澈,声音铿锵有力。这是极度自信的表现。“小周,别逞强。”欧医生拉了他一把。这小子不识深浅。病人随时可能死亡,他现在上手操作,到时候妥妥的一只替罪羊。医院从来都不是想像中的美好圣地。相反,在神圣的外表下,掩藏了太多的肮脏与丑恶。“这个病人如果不救,很可能就死了。我没办法考虑太多个人利益。”周灿冲欧医生感激的说道。话落,他再次看向温主任。主刀不答应,他就没有上手的机会。“看你这么自信,我不给你机会都不行了。来吧,结果已经这样,再糟也糟不到哪去。”温主任竟然真的答应了。周灿不管那么多,只要答应了就好。快步走上手术台,站在了最佳操作位置,只见他摆弄着细细的导丝。还没等众人看清楚,他就已经停止了操作。“好了!”他澹澹的说道。刚才看着温主任与邹医生操作,他就觉得自己能行。现在一上手,果然成功将那个弹黄圈置入到目标位置。总耗时六秒。本来还可以更快一点的,主要是第一次正式操作。“这,这就好啦?”温主任的眼珠子都差点掉下来。“哎呀,这个规培生好像还真的把它摆正了呢!”女主治医生大惊小怪的惊呼。“仅用了五六秒就弄好了?”邹医生亲自上手过,所以深知其中的难度。别说是五六秒,便是五六十分钟能把那个弹黄圈摆正到目标位置就已经非常不错了。那三个研究生,还有两个住院医,今天算是大大的开了眼界。他们老师搞不定,邹医生也搞不定的手术任务,被一个规培生轻松搞定。这就是传说中的扫地僧吊打武林宗师吗?还是传说中的猪,不咽糟糠,只吞龙虎?温主任盯着屏幕看了一遍又一遍,整整看了不下十遍后,终于确定眼前这个不起眼的小子创造了奇迹。真的只用几秒钟就完成了几乎不可能完成的操作。这颗动脉瘤只置入一个弹黄圈可不行。还得置入多个才能将它彻底堵住。周灿已经让开了位置。而且一脸澹然。彷佛只是做了一件微不足
道的小事。如此表现,让温主任羞愧得无地自容。自家人知道自家事。别看周灿轻轻松松就把那个弹圈弄好了,但是换他来操作,后面的弹圈大概率还是会卡壳。到时候,温主任的脸可就真要被打得“啪啪”的响了。“你叫什么名字?”温主任定了定神,主动询问周灿的姓名。几乎所有上级医生都是这个套路。遇到特别出众的下级医生,第一句话肯定是问名字。就像熟人之间打招呼,开场白永远是那么几句。“你吃了吗?”“今天的天气真好啊!”……“我叫周灿,刚轮转到神外科的本院规培医生。”本来应该加一个本院的全科规培医生的。想想还是算了。全科规培生医生的地位、权重,其实要高于其它所有的规培医生。“小周,刚才表现非常不错。说明你在置入术领域特别有天赋。剩下的弹圈置入,我决定都交给你来做。年轻人嘛,就要多培养,多给一些锻炼机会。”温主任说套话的本领,一点都不弱。明明自己没能力操作,想请周灿完成剩下的弹圈置入。却非要说得那么冠冕堂皇。“这不太好吧!我的资历浅,级别低。要不还是让邹医生或者后莉医生来操作吧!”周灿最看不得这种伪君子。故意以退为进,刺激一下温主任。“不行不行,他们以后还有大把的锻炼机会。这次必须让你来操作。”温主任塞都要把这个锻炼机会塞给周灿。因为只有周灿能操作好。让邹医生来操作,打死他都不会答应。刚才差点没把病人给弄死。至于后莉医生,水平还不如邹医生呢。他就更加不可能答应。周灿也就只是调戏温主任一句,看到温主任一脸着急的否定,他的心里差点没笑喷。“行,那我就不客气啦!谢谢温主任栽培与信任。”周灿也是见好就收。得罪一位主任医师,绝没有任何好处。就只是过一时的嘴瘾而已。他站在了主刀位上,开始接下来的手术操作。一个又一个的弹黄圈,在他手里就跟玩似的。很轻松的置入到目标位置,紧密排放好。很快,整颗脑动脉瘤空间内都被填满了弹黄圈,血栓形成后,颅内出血终于成功止住了。“非常好!病人的血压、心率等指征渐趋平稳!”麻醉医悬着的心,终于落了地。他看向周灿的目光极为复杂。有赞赏,也有震惊,还有着一丝感激。要不是周灿临危出手,这个病人可能都下不了手术台。“嗯,操作还不错。不过仍有待改进的地方,比如这些弹圈的开口方向没有形成一致。”温主任装模作样的点评了两句。还从没听说弹圈的开口方向要一致。差不多就是硬挑一根‘刺’出来,维护他的主任权威。通过这台手术,周灿也彻底认清了温主任的实力及为人。别的手术能力不清楚,穿刺、置入两种手术能力都只能算是一般水平。绝对算不上厉害。还有,这人特别爱面子。无论是之前的强行把弹黄圈放出导管,还是后来让周灿出手救场,却把话说得冠冕堂皇。以及此刻的所谓点评。都充分说明这人特别虚伪。看来也并不是每位主任医师都是作风正派,人品刚硬。好在病人的脑动脉瘤介入手术最终成功完成。病人的这条命算是保住了。“温主任,病人的颅内有一定量的积血,您看是否需要引流出来?”周灿看了一下脑瘤的位置。只要给他这个穿刺的机会,他有把握不伤到脑血管与神经、重要脑组织的情况下,成功完成穿刺。把积血抽出来
。现在动脉瘤出血虽然止住了,但是因为持续出血,颅内压肯定还是很高。“从病人拍的片子来看,出血量不算特别多。就算手术过程中,出血有所增加,仍然在可以承受的范围内。脑部穿刺引流的风险过高,没必要冒这个风险。过上几天,他的身体自然会把积血吸收干净。”温主任经历了之前的险情。此刻小心翼翼,绝不愿意再冒任何风险。成功完成一台脑动脉瘤介入手术,无论是科室的创收,还是主刀的手术提成,都是相当可观。更是一次手术成就的积累。所以,温主任此刻的心情已经从地狱到达了天堂。出奇的好。检查无误后,撤出导管,给病人凝血用药。然后醒麻醉。与普通手术的醒麻醉不同,麻醉医没敢撤掉生命体征监测仪。仅仅只是通过呼吸面罩停止用药。一般来说,停止使用麻醉药以后十到二十分钟左右,病人就能自行苏醒。也有异常的情况,这时候麻醉医生可以采用一些相应的方法来唤醒病人。比如给予拮抗药物,拮抗其镇静作用,达到唤醒病人的目的。病人苏醒阶段,温主任没敢撤离。主要还是担心有什么意外发生。能混到主任医生,对待安全问题普遍都很重视。因为他们经历过太多的险情,深知一些小的疏忽就有可能酿成大错。“周医生,认识一下,我叫后莉,是神外的一名主治医师。专攻功能性神经疾病,擅长帕金森病和难治性癫痫的外科治疗。”后莉笑着主动跟周灿打招呼。也许是看到这位年轻的规培生展露出惊人的手术潜力,提前搞好关系。医院内,像她这种长袖善舞的医生不在少数。如果等到周灿以后成名了,想要结识,那是非常困难的。不说别的,两人所在科室不同,就是一道天然沟渠。“您好!很高兴认识您!”周灿对她相当客气。心里面对这个女人并不感冒。长相还算漂亮,但是手上并没有真本事。至少展露出来的手术能力让人不敢恭维。相比之下,骨外科的单医生同样是年轻女医生,可就比她务实多了。“哥们,你真的只是个规培生吗?我看你置入弹圈时好牛!”一名研究生忍不住搭话道。规硕一体,研究生就读期间跟着老师在医院手术什么的,也相当于规培。不过图雅随着近年的不断崛起,发展迅速。为了提高诊疗质量与医生队伍的水平,开始对研硕也实行规培。被人诟病为痛苦的二次规培。比如,研究生硕士,到小医院可能只需规培十几二十天,像征性的熟悉一下,就能正式成为住院医,开始领工资了。但是在图雅就不行。它不认。
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