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三在团体治疗中的应用（第1页）

“团体心理咨询与治疗（..）”！

第五节

认知治疗理论

认知治疗发展于20世纪的五六十年代，这一理论提出：人的认知过程影响情感和行为。通过纠正不良认知，就能改善来访者的情绪和行为。经过多年的发展，认知治疗成为具有循证证据支持的有效的治疗方法。其中以贝克（Beck）的认知行为治疗和艾利斯（A.Ellis）的理性情绪疗法最为著名。

一、贝克的认知行为治疗

20世纪80年代，贝克把认知行为治疗发展成“系统心理治疗”。贝克的认知疗法最初主要针对抑郁症病人，贝克的抑郁认知模型，即抑郁症的核心是对自我、对世界、对未来的消极观念。这种消极的认知图式是关于自我和环境的过分僵化的信念，包括核心信念、中间信念等。抑郁症病人经过歪曲的、自动化的信息加工模式，就会产生抑郁情绪。贝克将自动化的、歪曲认知模式归纳为以下六种：武断推论、过度概括、选择性概括、全或无的思维模式、夸大或缩小、个人化自我归因等。这些自动化负性思维使来访者无法正确地对待周围事物和自己，用有色眼镜去观察周围，因此，势必出现情绪困扰。

用认知疗法治疗抑郁症，主要是监控人的自动思维，注意这些负性思维在何时、何地出现。通过这样的练习，逐渐学会控制和改变这些消极认知，进而改善情绪，消除症状。其次，领导者需要鼓励来访者检验自己的认知是否存在偏差，这是认知行为治疗最核心的部分。来访者仅仅识别出自己的自动化负性思维，如果不加以改变，维持这种思维方式，就会形成适应不良的行为方式。只有通过现实检验，确定自动化思维的错误性，才有可能触动来访者的内心，进而改变。现实检验的方式主要有自我言语盘问法和行为检验。而在团体治疗中，这种检验更加简便易行，团体其他成员的判断是现实检验的良好佐证。

二、艾利斯的理性情绪疗法

理性情绪疗法是由美国著名心理学家艾利斯创立，他的主要观点是：人生来就具有理性以及非理性的思考，有利于和不利于生存的生活态度。因此，人表现出双重性，既能保护自己、与人交往、自我实现等，也会逃避思考、因循守旧，逃避成长。心理治疗就需要矫正非理性信念、不合理的情感及不合理的行为。理性情绪疗法的核心理论是ABC理论。

ABC来自3个英文单词的字首。A是指诱发事件（activatingevents），B是指个体在遇到事件时产生的想法（beliefs），即他对事件的看法、解释和评价，C是指产生的结果（consequences）。人们错误地以为是A引起了C，即事件导致了人们的不良情绪。如治疗师小张在一次心理治疗失败（事件A）后，情绪低落（结果C）。但是，根据ABC理论，A只是引起C的诱因，真正的原因在于B，即小张的非理性信念——认为自己水平差，治疗失败证明了自己的无用。

非理性信念主要有以下几个特征：①绝对化要求。这是不合理信念中最常见的特征，人们以自己的主观意愿作为判断，认为某个事情必定会发生或必定不会发生。这种信念常常与“应该”、“必须”相联系。②过分概括。用一种以偏概全的思维方式出现，如看到对方的某个错误，就一棍子打死，认为对方一无是处。③极端倾向。出现了一件不好的事情，便认为是非常糟糕、灾难性的。

在进行认知行为治疗时，领导者需要对来访者的认知进行甄选，识别出具有以上特征的信念。识别出非理性信念后，还需要帮助来访者改变和放弃某些特定的不合理信念，用合理的思维方式代替不合理的信念。

三、在团体治疗中的应用

认知行为治疗在团体治疗中可以被广泛运用。这种治疗方法操作简便，治疗效果突出。在团体治疗中，首先可以通过心理教育的方式，向团体成员阐述什么是认知和非理性观点，然后通过领导者的示范，向成员展示认知行为治疗的过程，教会成员自我识别自动化负性思维及非理性信念。团体认知行为治疗还有一个最大的优势——可以利用团体成员的力量来识别和纠正非理性信念，在团体中现实检验更容易操作，起到事半功倍的效果。但是，需要注意的是，对非理性信念的驳斥必须在团体氛围足够安全的情况下进行，否则容易被来访者误以为是团体对他的攻击。

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