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第281章 三合一（第2页）

于是，他这三十年日复一日的工作，让技术越发精于导尿和尿道扩张，也成了巴黎老男人们人见人爱的医生。但莫西埃并不快乐，排尿障碍所带来的痛苦并没有彻底消失，他也从没有真正打倒这个疾病。

或者换个角度去看，他可能才是与疾病缠斗之后留下的的那个“失败者”。

听着卡维随口说出的橡胶导尿软管新概念，莫西埃感受到了硫化橡胶所带来的科技变化。而后的腹壁造口、重塑膀胱更是让他彻底改变了对原有外科的认识，也越发否定自己那三十年的工作。

而现在，轮到他最引以为傲的前列腺治疗了。

其实在五天的练习时间里，莫西埃已经不止一次听卡维说过手术可能要切掉前列腺，毕竟肿瘤的生长模式注定要提前做好几份手术备案。

但当他听到要按照原定计划切掉前列腺时，还是惊讶地看向了卡维，忍不住也跟着问了一句：“你真的要切掉前列腺？”

“虽然肉眼没看到，但肿瘤很有可能已经碰到了前列腺。”卡维完全没有他的顾虑，只说道，“莫西埃老师和我一起练习了那么多次，不就是为了应付这种情况么，我们应该更自信才对。”

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那么多次？

什么时候三次也算多了

“不管切不切精nang，都需要做好游离工作，因为海绵体自主神经就在它的后方。”卡维又一次重复了这个知识点，“如果诸位将来考虑要做这例手术，请一定要保护好病人的神经血管束。”

手术进入了第一个难点，有不少医生想要看清解剖结构和操作步骤，不得不起身离开座位，尽量向前靠。

票价本就按座位来分，只要有一两个人不守规矩，其他人也就会跟着效仿。一时间整个剧场内哗啦啦一片，观众纷纷靠前。

“你们干嘛？”

第一个不同意的就是站在手术台边的瓦特曼，占着vip位置的他最不希望破坏规矩：“谁允许你们乱动的？”

“院长，我们离太远了看不清.”

“价钱就决定了座位，伱们这么乱来，那以后剧场统一票价得了。”

坐在一旁刚消化完海绵体自主神经功能的马西莫夫也跟着帮腔：“是啊，也得亏是市立总医院的手术剧场。换成以前的维恩河畔剧院，不守规矩就别想看手术了。”

听了这番话，众人不敢言语，不管是职位和身份，他们都没有违抗的资本，最后也只能嘴里念叨两句重回自己原来的位子。

“不是我不让你们上前，毕竟这里不是外科学院的剧场，我说了不算。”

瓦特曼站在卡维身后，仔细看着他的操作，刚准备阴阳怪气一把，就看到卡维回头看向他的眼神，连忙改口道：“外科学院的手术区域足够大，更适合大家靠近学习。这里的话，还是算了吧，保持距离也是对切口的一种保护。”

“院长说得没错，手术区域的人数不宜过多。”

卡维接过镊子，让护士帮自己擦了擦额头上的汗珠，继续说道：“等以后有机会，我会去外科学院做示范的。”

其实对其他人而言，从普通的组织气管切除过渡到对神经血管的精细解剖，跨度实在大了些。想要靠观摩一场手术就学会显然不够，也不现实。

更重要的还是反复的解剖练习。

“在分离精nang时，需要游离好输精管【1】。”

卡维用组织钳轻轻挑起刚分出的左侧输精管：“钳夹后切断，然后沿着远端向精nang方向继续分离，直到前列腺精nang筋膜，也就是denonvilliers筋膜。”【2】

瓦特曼眯眼看着那层致密的纤维平滑肌组织，一时半会儿没想起来：“这名字好熟啊。”

“查尔斯-皮耶尔·迪农维立叶。”莫西埃肯定要比这些奥地利医生更了解这个名词，“这是他在1837年发现的，是腹膜与会yin体之间的筋膜组织，两边就是神经血管束。”【3】

“莫西埃老师说得没错。”卡维说道，“这层结构将直肠与前列腺分开，也覆盖着精nang和神经血管束的后表面，在这台手术中的地位非常重要。”

后方筋膜已经分离得差不多了，现在两侧进一步分离，膀胱也渐渐变得松动起来。

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