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第51章(第3页)

也许是已经见惯了大风大浪,又或者是为了让禹明安心,顾主任很放松地就闭上了眼。

禹明重新调节了心血管活性药物的输注速度,诱导后便带着舒秦做动静脉穿刺,接着就是tee。

闻风来了好些学生,就是想看禹明操作tee。会做tee的人不少,但是tee能做到禹明这种水平的人不多。听说当年禹明为了熟练tee,曾经在体外循环待了整整半年,后来又在美国某医学麻醉中心专门学习tee。

后来房间里学生被巡回老师赶出去一多半,只剩下几个博士和硕士。

胸外科医生铺单上台,禹明先是将tee探头放入顾伯伯的食道,接着便调节晶片角度和屏幕亮度。

他问舒秦“tee的原理弄明白了吗”

舒秦勉强点头“食道就在心脏的后方,超声探头顺着食道放入,因为没有前面肋骨和肺部气体的遮挡,心脏超声显像受影响较小,所以是体外循环中最常用来评估心脏功能的一种影像方式。”

术前,麻醉医生可以用tee判断患者的心功能和病变部位。

术后,麻醉医生可以用tee来判断心脏手术效果如何。

打个最浅显的比方,如果瓣膜的补片因为太厚堵塞了“出道”,麻醉医生马上可以通过做tee发现问题,外科医生会在关胸前及时重做补片,以免病人回病房以后再被推回手术室第二次开胸。

探头放进食道了,禹明打出五腔心包括主动脉的切面。

心脏在跳动,舒秦看到屏幕上“红蓝色”相间的彩色血流。

同学们靠拢过来,禹明调整晶片角度,等探头到了合适的深度,便开始测量二尖瓣返流面积。

评估一会,他盯着屏幕,眉头深深拧了起来。

舒秦有些纳闷,也有些紧张。这是一种直观的评估,但操作者的经验比机器更能准确给出的数据,尽管听上去非常奇怪,但事实就是如此。

赵主任应该经常跟禹明合作,对禹明tee的水平非常信赖,在台上问“禹明,二尖瓣返流的面积跟前几天在床旁做的变化不大吧。”

禹明调整到最佳剖面,重新抬头看着屏幕“二尖瓣返流面积52,中重度。”

“52”赵主任一讶,“术前才42。”

应该是经过讨论,觉得可能搭桥后这种功能性返流会消失,所以才选择不停跳冠脉搭桥,可是现在是中重度返流,术后存在并发症的可能性高了。

禹明重新换了角度,结合束流井评估二尖瓣返流面积,这回眉头拧得更深了“5262之间,接近62,偏重度。”

舒秦心也跟着悬起来,如果顾伯伯已经出现了重度二尖瓣返流,单纯的“不停跳”有可能缓解不了这种返流情况,最后还是得接受“停跳”体外循环。

但是顾伯伯还有其他并发症,“停跳”后体外循环对他整个身体的重要脏器打击可想而知。

禹明和黄教授他们应该就是权衡了各方面的利弊才决定做“非停跳”。谁知tee一做,二尖瓣的情况比在病房还要糟。

禹明紧接着评估左室肌功能,舒秦知道他正试图全面评估顾伯伯左室的功能,正所谓“关心则乱”,虽说禹明把几个切面都评估完了,还是没有给出一个合理的建议。

赵主任说“如果再次评估后仍坚持要做非停跳,可能要重新谈话。”

禹明额边沁出了汗,舒秦紧张地看着他,知道他在忧虑什么,因为他此刻不是替自己做决定,而是替顾伯伯乃至顾家人做决定。事关“亲人”,禹明仿佛失去了平时的那份冷静。

所有人注意力都放在tee屏幕上,连有人进来都不知道,直到这人拿过禹明手中的探头,很淡然地说了句“我来。”

这个人的嗓腔沉稳浑厚,有着令人心安的力量,舒秦扭头,原来是罗主任“禹明,这里交给我,你先出去休息。”

禹明半天才点点头起了身“好。”他看舒秦一眼,到另一边脱下手套,舒秦才发现他后背的绿色无菌衣都汗湿了,他松松领口,出了手术间。

舒秦从来没见禹明这样狼狈过,罗主任重新打了tee探头,得出的结论跟禹明一致,中重度二尖瓣返流,仍然建议做“不停跳”。

胸外科也持同样的治疗意见,但因为返流面积受各类药物的影响跟术前评估有差距,得重新跟黄教授和顾飞宇谈话。

舒秦到外面拿药,看见禹明和顾飞宇一人一头坐在走廊的休息长椅上,顾飞宇歪靠着扶手,禹明闭眼仰头靠着墙,显然都累坏了。

手术一共两个多小时,过程都还算顺利,唯一担心的就是冠脉搭好了,二尖瓣仍存在返流。

术后,全手术室的人都看着罗主任重新用tee进行评估。

一秒,两秒,三秒,当二尖瓣返流区域出来时,舒秦呼吸都屏住了,罗主任仔细地测量,谨慎地评估,最后终于开口了“赵主任,吻合做得非常漂亮,判断没错,功能性返流消失了。舒秦,去告诉你师兄他们这个好消息。”

舒秦又惊又喜,点点头要跑出去,有个师兄早按耐不住踩开手术室的门“禹明,顾飞宇,别担心了,二尖瓣没问题了。”

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