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刷刷刷,江语蓉在一边记录着。
“好,你先挂号交费,你爷爷需要B超出来才能知道是什么病。”
十分钟不到,结果就出来了。
江语蓉看完B超结果之后眉头就皱了起来!
根据她多年的经验,从上面判断出,这个王德铭得的是急性胆囊炎,而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是——胆囊穿孔了!
“怎么样?”阮彬和周天磊都是看向江语蓉。
“化脓型胆囊炎,而且还胆囊穿孔了,得立马手术!”
“啊?这么严重?可是这位老人还有心脏病,如果手术切除胆囊,麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题!”阮彬凝重道。
因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话,很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症,控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度,应用的是什么麻药。用量的多少!特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。
一旦麻药时间太长,说不定就醒不过来了!可是大手术又必须得用时间长的麻药……
第二个就是感染,化脓型胆囊炎,而且还胆囊穿孔了,这问题很大。
也就是说,手术难度不高,但是如何抉择是一个难题!
此时此刻,江语蓉也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术,也许成功切除了,但是病人也许因为心脏病,麻药的原因,醒不过来了。就算醒过来了,感染问题怎么办?
但是不进行胆囊切除术的话,病人肯定也是要死!
两难!
边上的青年看到两个医生沉默不语,都是急的满头大汗:“两位医生,您们倒是说句话啊!我爷爷都晕迷十几分钟了。”
“主任,我们急诊科向来都是先救命再治病!不如先给病人减轻病情,等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术?”阮彬建议道。
江语蓉听了阮彬道话之后双眼一亮:“好,你说的对,面对这种情况,我们不能一味想着直接治好病人的病,而是先要保住病人的命!”
“我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术!准备东西,阮彬,周天磊,学好了。”江语蓉得到了阮彬的启示之后,自己心里也瞬间想到了治疗的方案,所以心情顿时大好。
一边送进手术室,周天磊好奇的问道:“主任,怎么个先救命法?”
作为菜鸡的他,此时脑子有些当机!
“我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术,让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)并放入胆道内支架引流管,减轻胆道压力!最后等病人情况稳定下来,再做胆囊切除术!”阮彬猜测道。
毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术,刚才江语蓉一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候,他就想到了第二步第三步。
“哈哈,没错!病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹,但越是危急越不能“一刀解决问题”,需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好,且胆囊与周围组织没有严重黏连,到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江语蓉诧异的看了阮彬一眼,笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病,让她灵机一动想到了这个办法。
忽然她发现,阮彬真的是有两下子的啊!不像是从县医院出来的住院医师一般。
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