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第一节 小儿腹泻（第2页）

专家诊断：夏秋季天气炎热，是各种细菌、病毒生长繁殖的季节，婴幼儿在这个时期最容易患腹泻。根据以上症状，小儿诊断为腹泻，可能为病毒感染。此病又称秋季腹泻。这种病多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，这样就加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。

发生小儿腹泻时，家长不要着急，首先要观察孩子有无脱水，还要学会估计脱水程度。

轻度脱水：一般小儿容易烦躁、爱哭、口渴，哭时眼泪减少，尿量也相应减少。两眼窝稍凹陷，皮肤略干燥，捏起后回缩减慢。

中重度脱水：小儿精神差，烦躁不安或嗜睡，重者出现昏迷，四肢软弱无力，哭时无眼泪或口舌干燥，两眼窝明显凹陷，尿量明显减少或无尿，皮肤捏起后回缩很慢，小儿突然明显消瘦，体重减轻约3％～10％，甚至更多。

对策：根据小儿的症状，由于腹泻引起的轻度脱水，可以在家中治疗。首先不要控制饮食，应该继续母乳或牛奶喂养，可配合粥、面条等容易消化的食物。最主要原则给小儿口服足够的液体，以预防或治疗脱水。不要喝白水，因为它不含有电解质，达不到补液的目的。要按世界卫生组织推荐的常用口服补液方法，配方如下：

米汤口服液：取米汤500毫升（约500毫升装的啤酒瓶）、细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。

糖盐水：取白开水500毫升（约500毫升装的啤酒瓶）、细盐1.75克（约半啤酒瓶盖），加白糖10克（约2小勺）。

用法与用量（1）预防脱水：选择以上任何一种液体，按每千克体重约20～40毫升，4小时内服完。以后能喝多少给多少。（2）轻度脱水：选择以上任何一种液体，按每千克体重50～80毫升。例如：11个月小儿，体重约9千克，总液量应450～720毫升，4个小时内服完。给两岁以下宝宝喂糖盐水，可每1～2分钟喂1小勺，约5毫升，大一点的孩子可以用杯子直接喝。如果患儿有呕吐可暂停，隔10分钟再慢慢喂服，每2～3分钟喂1勺。一旦腹泻停止，必须马上停服。

口服补液同时可以配合一些消化道药物。家庭治疗期间一定要密切观察病情变化，如果腹泻次数和量增加，出现频繁呕吐、高烧不退应及时找医生治疗。

五、小儿腹泻处理要点

腹泻是儿童常罹患的疾病，可能造成相关并发症（如腹水）而死亡。有腹泻症状的婴幼儿，虽然可能不会排斥饮食，但是吃多少、拉多少，营养无法吸收，也会造成体力的耗损。

处理要点如下：

（1）在哺乳或泡牛奶之前及接触宝宝的前后，都应该洗手。

（2）使用煮沸过的温开水冲泡牛奶，奶瓶要彻底消毒。

（3）注意水分补充，不要给他运动饮料或果汁，除非宝宝不肯喝水，即使要给他运动饮料或果汁，也要加水稀释。

腹泻严重时可以购买口服电解质液，补充水分、电解质及维持血液循环，必要时须以静脉点滴注射治疗，以平衡大量流失的水分及电解质。

（4）当餐没有喂完的奶，不可留至下一餐喂食，因保温的奶正好是病原体生长最好的培养基，下餐喂食，宝宝会吞食大量培养好的细菌。

（5）症状轻微时，可先将奶粉的浓度调成1／2浓度，并暂时停止添加副食品，等到情况缓解后，再将奶粉调回原来浓度（喂哺母乳例外）。

腹泻情况严重或腹泻期间长达2周以上变成慢性腹泻时，可选择不含乳糖的特殊配方奶粉，当腹泻情况改善后，再换回一般婴儿奶粉。

如果婴幼儿本身具有过敏体质而引起腹泻、腹痛等过敏症状，这时就要考虑选择水解蛋白的特殊配方奶粉（低过敏奶粉），或大豆蛋白配方。

六、小儿腹泻的预防要点

提倡母乳喂养：母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服务方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。世界卫生组织认为，若广泛宣传母乳喂养，全世界每年可有100万婴儿免于死亡。

放弃奶瓶，改用碗勺喂奶：因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易污染病菌，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。为了孩子的健康，父母们不妨一试。

合理喂养，添加辅食应逐步进行：并且要保证给宝宝吃的食物保持新鲜，摆放一段时间后的食物最好不要给宝宝吃；给宝宝喝的饮料要在正规商店购买；给孩子吃的水果要随吃随开。

养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做好食品、食具消毒：卫生习惯要从大人和小孩两方面抓，不仅要注意保持宝宝手的卫生，而且大人给孩子喂食前一定要洗手，避免用自己的嘴巴试食物的温度，以免把细菌传染给孩子。

不要滥用抗生素：目前小儿腹泻，应用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌制剂、整肠生、培菲康、乳酸菌素片等。这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拒抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。

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