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第十二节 疾病的重要信号 痛（第1页）

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第十二节疾病的重要信号：痛

头痛：症状为跳痛、胀痛，有时伴恶心、呕吐、视力障碍或发烧，应考虑神经性头痛、脑血管病变、脑肿瘤等。

鼻窦部位疼痛：常伴有鼻堵、流脓鼻涕、鼻窦局部有压痛，多为鼻窦炎引起。

耳痛：耳廓有牵拉痛，或有脓性分泌物排出。前者见于外耳道疖肿，后者多见于化脓性中耳炎。

咽痛：吞咽食物时可使咽痛加剧，多因急性咽炎或扁桃体炎引起。

颈痛：颈痛有时伴有上肢麻木（一侧或两侧）、头晕和不同程度的颈部活动受限，见于颈椎病等。

胸骨后方疼痛：年龄如在40岁以上，出现发作性胸骨后方疼痛，疼痛与劳累、情绪激动有关，每次发作持续3～5分钟，经休息可自行缓解，应考虑冠心绞痛。

中上腹疼痛：平时多反酸、“烧心”，疼痛与进食不当（如进食冷、硬、带刺激性食物等）有关，应考虑胃或十二指肠溃疡所致，若疼痛靠近后背，性质剧烈，则可能存在胰腺炎。

肝区（右上腹）疼痛：若疼痛性质为钝痛，并伴食欲下降、腹胀等，需考虑传染性肝炎；若为发作性疼痛，伴恶心、发烧、黄疸，应想到有急性胆囊炎、胆石症的可能。

脐周围疼痛:儿童长期出现脐周隐痛，应考虑肠蛔虫所致；若同时有腹泻，应想到急慢性肠炎；腹痛伴呕吐，腹部起鼓包，可能是肠梗阻。

腰疼：如出现发作性腰部或前腹部疼痛，并向大腿根部放射，伴轻度恶心，尿液呈红色，应考虑肾或输尿管结石。腰部剧烈疼痛，伴活动受限，疼痛向足跟放射，应作为诊断椎间盘病变、坐骨神经炎的重要依据。

骨骼疼:骨骼疼痛伴关节红肿者，应考虑风湿性关节炎，少数病人应考虑肿瘤转移所致。

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