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第137章 知书达礼的正解神经外科（第1页）

“周医生、张医生，你们注意看我的复位手法！”符医生摸过病人的颞下颌关节后，脸色略微透着一丝凝重。如果操作难度不大，他肯定会让周灿上手锻炼。现在发现情况有些不太好，再加上病人也不大好说话。他只能亲自操作。“来，你的背部靠墙根坐好，头贴着墙。”符医生引导病人坐好。“对，就这样！保持这个姿势不要动。”待病人坐好后，符医生让护士取来两块干净的纱布。然后把大拇指裹住，伸进病人的嘴巴内。“你们注意，复位时，拇指扣住病人的后牙咬肌。就是这个位置。”等到周灿与张医生看清了后，他的四根手指放在下颌骨的下缘。“用手指扳住这里，然后慢慢用力压下颌。记住，是往下后方压。在操作的同时，还要把病人的颏部往上端，就像端着一碗汤那样。”这个比喻可真够形象的。周灿全神贯注的学习。用心领悟其中的操作要点，以及每个动作的用意。“都看清楚了我的操作吧？”“看清了！”周灿与张医生同时点头。“很好！你放松，再放松！对，就是这样！”符医生见得时机成熟，轻轻向后那么一推。轻微的骨鸣声传出。紧接着，符医生迅速把手指从病人口中抽出。“就这么简单！帮病人复位完关节以后，一定要迅速把手抽回来，防止被咬伤。”病人的颞下颌关节脱臼时，没法咬人。复位之后，病人吃痛之下，容易凭借惯性本能把医生的手给咬伤。周灿看得心领神会。病人张合嘴巴试了试，脸上绽放出高兴至极的笑容。“哈哈，真的好了，好了！哈哈……呃呃呃……”病人刚笑了没两声，乐极生悲，再次下巴脱臼。这一幕把几个医生与护士都给惊呆了。“脱臼会导致关节松动。手法复位后不能大笑或者大幅度张嘴。刚给你复位好，又掉了，这可怎么弄？”符医生特别无语。没见过这么能作的病人。“医生，我们平时买个手机、电视啥的，出了问题都能享受三包政策。我哥刚治疗完，还没走出治疗室，你们得负责啊！”病人的弟弟四十岁左右，不从他哥哥身上找问题，直接搬出家电产品的三包政策。明摆着就是想让医生再免费治疗一次。其实这种狡猾的家属并不少。只要涉及到钱，他们能赖皮绝不会跟医生客气。“按道理来说呢，刚才已经帮他复位成功了。再治疗一次，你们应该挂号重新缴费。我看你们哥俩也不容易，治疗费就不再额外收取了，耗材费补交一下。没问题吧？”符医生在能力范围之内，给予病人最大的关照。“那没问题，谢谢医生。”病人的弟弟听了后，满意的露出笑容。连连道谢。再叫他拍一次片子，交一次治疗费，绝对会翻天。“符医生，这次能让我来操作吗？”周灿刚才全程观看学习，自认为其中的要诀都已经领悟了。眼下一个绝佳的练手机会，他想着趁热打铁，学习与实践相结合。“行！”符医生欣然同意。家属却有些不情愿道“这个年轻医生行吗？可别把我哥给弄坏了。”“放心吧，他是我们科室最优秀的年轻医生，完全没问题。”符医生给周灿脸上贴金。家属没有再说什么。周灿有样学样，让病人坐好后，照着符医生的操作手法给病人复位。只见他在病人与家属极不信任的目光中，端住病人的下颌轻轻一推。骨鸣声再次响起。颞下颌关节再次成功复位。“操作得非常不错！”符医生对他

大赞。周灿的学习能力，动手能力，确实是他见过最强的一位。病人治好了以后，不敢再大笑。吸取教训，变得小心翼翼。符医生用纱布把病人的下颌固定住，并且交代了一些注意事项，又给开了药。打发病人走了。接下来的日子，符医生虽然嘴上没说什么，但是对周灿明显更加倚重。每天各种正骨复位的锻炼机会，周灿拿到手软。正骨复位的水平也是越来越高明。充实的日子，总是过得特别快。眨眼间，周灿在骨外科规培的时间就结束了。他的正骨术，目前已经快要接近住院医中等水平。骨外科给他的规培评价是极优秀。也是十八个规培生里面，唯一获得这一评价的人。下班后，周灿去药店买了一支老参。那种十几万，四十几万的，他肯定买不起。选的是三千档位的。买好后，守在医院的职工停车场出口。没过多久，符医生果然驾驶着一辆白色的本田汽车出来了。周灿赶紧挥手拦住。“周医生这是想搭我的顺风车吗？”符医生笑着问道。周灿拉开副驾驶的门，直接坐了进去。“这不是骨外科的规培结束了嘛！我明天就要去神经外科规培了，以后怕是很难再见到您。”骨外科规培完毕，他的下一站是神经外科。这不是他自己安排的，而是医院安排。“哈哈，这是跟着我混了半个月，混出感情了吗？”符医生驾驶着汽车缓缓驶出医院。挡在停车场门口，那是不敢想像的事情。医院的职工，还没谁敢干出这种丧心病狂的事。“不怕您肉麻，还真有那么一丝感情。只有咱们俩人，我也不拐弯抹角。刚被调到骨外科门诊时，我就像一个弃婴。您没有避嫌，让我跟着您学习正骨手法，这份恩情极重。都说锦上添花易，雪中送炭难。我看您的双鬓有了不少白发，平日想必十分操劳，这支老参是我的一点小心意，还望您别嫌弃。”周灿顺势把那支老参放在了主驾驶旁边的杂物盒内。“哎哟，咋还送这么贵重的东西咧？快拿回去。你的心意我领了。”符医生连连推拒。“不值几个钱。听说老参可以补精益元。我没别的意思，就希望像您这么好的医生永远年轻。可以造福更多的病人，带出更多的新医生。”周灿送礼可是花了不少心思。这半个多月，符医生对他几乎是倾囊相授。学的那些正骨术，哪怕开个诊所，也足够他受用一生了。送上一支老参，应该能够很好的表达他的感激之情。“我住在医院的宿舍，前面下车正好，请您停一下。”周灿该送的礼，该说的话讲完。立刻下车。“以后有时间，想练习正骨复位手法，可以随时去手法复位室找我。”符医生在路边慢慢踩住刹车。周灿送的老参，已经达到了很好的效果。至少，符医生知道他是一个懂事的人。“这可是您说的哈，只在手法复位室规培半个月，学习肯定不够。有时间，我可真的跑手法复位室再跟您学学。”周灿大喜过望，打蛇随棍上。看来老前辈们没说错，什么叫做知书达礼？光会读书还不行，还得会送礼才能得到上级的赏识。如鱼得水。至少这支老参是送对了。“哈哈，没问题。你这么好的帮手，我是随时欢迎。只要你来，我必倾囊而授。”符医生停稳车，周灿拉开车门下车。“你调到骨外科门诊的当天，申主任其实跟我和池医生、单医生打过招呼，让我们多照顾你，别浪费了一个人才。”符医生又曝出一件让周

灿感到十分暖心的事情。医院，也不全是勾心斗角，利益争夺。还是有着不少有良知的医生。“改天，我会好好谢谢申主任。谢谢您能告诉我这件事。”周灿挥挥手。“您慢点开，注意安全！再见！”关好车门，看着符医生的汽车驶离，周灿这才笑着转身离开。有很多医生，规培完了以后，与科室的上级医生之间基本没了联系。一方面是自卑，不敢找上级医生交流。另一方面，上级医生多数高冷，不可能对每个规培生都和蔼可亲。周灿既优秀，做人又谦卑，能得到诸多上级医生喜爱不奇怪。真正搞医术研究的人，很少像谢主任那么算计。因为在图雅医院，稍有本事一点的医生，收入都不会低。他们遇到一些好苗子时，那是打心眼里喜欢。周灿目前规培了两个科室。急诊科自不必说，已经得了娄主任、谢医生两位大老赏识。这次到骨外科规培，又得了申主任、符医生、单医生、池医生等人的喜爱和关照，建立了情谊。他在医院的人脉，正在一点点悄然扩展。这对他以后的发展肯定有很大好处。……第二天，周灿与金铭希一起到神经外科报到。“老金，咱俩这缘份可真是不浅呐！一起考规培，一起进急诊科，轮转的科室都是这么相似。”周灿笑着打趣。“嘿嘿，确实是缘份。这次骨外科规培，时间就是太短了一些。要是有机会跟着关节领域的医生更深入学习，那就好了。”金铭希抱怨道。“规培就想把所有的领域学到精通，也就你敢想。咱俩能进手术室，已经是天大的幸运。想要学习骨关节方面的手术知识和高深理论，转为住院医后，你可以直接申请到骨外科进修呀！”周灿给他支招。从目前来看，金铭希应该规划好了发展方向。“嗨，你是不是制定好了专攻领域？”周灿问他。“嗯！昨天晚上想清楚的。”金铭希点点头。“刚进图雅的时候，我还想着每一科的医术都能学到一定层次，努力当个全科医生。在图雅规培的这三个月，我大开了眼界，也明悟了很多。人的一生，精力有限，天赋也有限，别说是全科精通，便是一个细分领域想要做好，都需要穷其一生。”金铭希能有这么高的觉悟，说明这半年时间，无论见识还是医术知识，都提升了不少。“你能这么想就对啦！说说，准备主攻哪个领域呀？”周灿笑着问。“外科手术！”他就回答了四个字。“我在手术方面算是有着不错的天赋。然后我的学历不高，规培几乎不可能进内科，条件受到限制。主攻外科是唯一出路。”他应该深刻总结过。现实逼着他做出最理性的选择。“我觉得你选择外科挺好的。至少每天下了班，要我一动不动的坐在那里练‘稳’刀的基本功，我是做不到。你每天都能坚持，说明本身对这方面就感兴趣。不过外科也细分为很多科，听你这话的意思，还是没放弃当全科医生的想法啊！”周灿有着医术经验值系统，尚不敢说一定有把握当个全科医生。金铭希将来恐怕还得向现实再次低头，缩小他的主攻领域。“反正内科我是放弃了，至于外科应该专攻哪几个细分领域，以后再说呗。只能走一步，看一步。”两人说话间，已经来到了图雅神经外科。这次倒是没费什么劲就找到了医生办公室。老流程，先填表。管规培的医生名叫刘永泉，是位四十岁出头的中年医生。高高瘦瘦，脸上、手背上的汗

毛特别多，带点黄色。像是进化不成功的人类，还带着猿猴特征。“都认真填好了，此次一共是二十位规培生，你们将被分成两组，轮流在住院部、手术室完成规范化培训。”一般来说，没拿到执业医师证的规培生，很少安排到门诊。理论上，医学本科生毕业后，想要拿到医师执业证，基本上需要一年半的时间。这还是能够一次顺利考过的情况下。神外是公认的顶尖科室，属于外科的天花板。手术以高精尖着称。它的手术量不如骨科那么大，但是创收能力并不弱于骨科。神外随便处理一颗动脉瘤，费用就是十几万。周灿实习时，就遇到一位倒霉的病人，一共四颗动脉瘤，总共花费54万多。神外科室治疗的疾病，大致分为以下骨类。颅脑伤，比如颅骨骨折、脑挫裂伤、脑血肿等等。很多人以为开颅手术是骨外科的事，其实这是太瞧得起骨外科了。骨外科主要就是骨创伤、关节、韧带这些。你让骨外科去开胸开颅，就相当于让小学生去完成大学生的题目。太难为人了。第二类，血管疾病。动脉瘤、动静脉畸形等等。第三类，功能性疾病，三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫、抽搐等。从这里不难看出，各个顶尖科室其实是紧密相连的。骨外科做手术，涉及到嵴柱、颈椎等伴随神经的部位，需要请神外医生联合手术。神外做一些血管疾病时，也有可能请其它科室的外科医生帮忙。治疗功能性疾病时，拿捏不准，还得请神内、泌尿内科的医生帮忙。所以，医学领域从来就没有一个真正独立的学科。各学科之间有着错综复杂的联系。“都填写完了是吧？的床位数十张左右。我们神经外科的总床位数125张，其中有四间重症监护室，床位20张。你们暂时只需负责105张普通床位即可。”神经外科的病人数量相对来说，并不多。但是住院周期较长。普外科，很多病人只需住院两三天就能出院。神经外科，住上十天半个月算是非常幸运了。“你们负责的床位，如果病人尚未手术，那你们就要跟进。然后病人手术时，你们能够跟着进手术室获得观摩学习的机会。至于能否获得上手的机会，这取决于主刀医生是否愿意放权给你。”不同的科室，规培机制有着明显差异。神外对规培生的要求，是一站式跟到底。从病人入院到出院，整个住院期间都要跟进、负责。这种其实挺好的。更容易责任到人，管理也会更精细。“特别提醒一句，神经外科的住院病人，即便住在普通病床，也绝不可掉以轻心。随时有可能发生危险。如果出了事，管床医生、接诊医生、科室主任，全都要跟着倒霉，但是负责那张床位的规培生也跑不掉。我们科室的处罚惯例，最轻都是取消规培资格。”刘永泉医生说话时特别严肃。说出来的话，更是让每一位规培生都感受到了巨大压力。取消规培资格，基本上意味着职业生涯终止。也就是说，他们的试错机会为零。“周灿、江小花，第一组，负责21-31号病床。金铭希、陈浩，第二组，负责32-42号病床……”普通病床数量是105张。前面五个小组，各负责11张床位。任务量比后面的小组稍重。周灿倒是无所谓，多一张床位，在他看来反而是好事。意味着多一次进手术室锻炼的机会。他目前已经把多门高等医术都提升到了住院医水平以上，再加上

他在神经吻合方面有着极高的天赋。要是谢主任不再打压他，或许在神外规培的这两个月，能够获得大把的上手机会也未可知。总之，他还是挺有信心的。

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