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第一章 法于阴阳（第4页）

在人体五脏中，与夏季相通应的是“心”。这表现为，一方面，夏季心气最易于受伤出现相应的疾病，即炎热的暑邪最易伤心，临床上，凡心脏病的患者，如冠心病、高血压、心脏病等，在高温的天气下病情往往会加重甚或死亡；另一方面，人体亦处于心气的功能状态影响之下，心的功能在夏季表现最充分。那么，心的功能有哪些方面呢？根据《内经》，心有以下功能：一是官为君主而司神明。从西医学的角度来说，人的精神活动，包括思维、情感、情绪等皆是由大脑所主，大脑是主持人体精神情绪思维的主要组织，但《黄帝内经》认识人体，并非单纯依靠解剖手段，取象比类也是其认识人体的重要方法，在认识五脏六腑的功能时，就借用了古代君主体制的各种职位与职能，即借社会体制之象，来类比人体脏腑的功能。在这种类比中，把心比为君主之官，其在人体的地位，像一个国家的君主一样高高在上，不仅主宰全身脏腑的功能活动，同时，也主宰着人的精神活动。《黄帝内经》称为“心者，君主之官，神明出焉”，又说“心者五脏六腑之大主，精神之所舍，心动五脏六腑皆摇”。因此，《黄帝内经》认为，人的精神活动是由心在主持着。这种观点，不限于中医学理论，中国传统文化均习惯于用“心”来表达与思想、情感等相关的活动，诸如“心想事成”、“心情”、“心思”、“心斋”、“心虚”等，“心”是精神活动的代称。因此，到了心主令的夏季，人的精神自然变得非常饱满，思维活跃，情感丰富。我们甚至可以看到，大部分夏季出生的人，都是外向的性格，比较活泼爱动，思维敏捷，情感外露；相反，冬季出生的人，则多偏于性格内向，思维缜密，做事不动声色，因为冬是主于闭藏的季节。二是主持血脉的运行。人体血脉系统的功能活动是由心主持的，血脉周流是否通畅，与心气的强弱密切相关。而观察血脉的功能状态，医生可以摸脉，也可以望诊从面色上就可以观察出来，按照《黄帝内经》的理论，人的面部是血脉最丰富的部位，称为“三百六十五络皆上注于面”，因此，心气充足、心功能强的人，一般面色红润；而心气虚的人，就会面色苍白；心血瘀阻的人，又会面部两颧暗红。以前风湿病发病高的时候，患风湿性心脏病的人很多，这种人一看脸就可以诊断出来，因为，风湿病的面容呈现出两颧部的暗红充血，颇似高原面容。三是开窍于舌。五脏在体表都有开窍的部位，肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳等。一说窍，给人的感觉就应该是孔穴样的组织器官，如眼睛、耳朵、鼻、口等，舌明显不是这种空窍，但也被称为心之窍官，其原因，是《黄帝内经》所用“窍”的含义是其后世的引申义，即关键之意。我们现在所说的诀窍、窍门之“窍“，就是关键的意思。心开窍于舌，实则表明舌是观察心的功能状态的关键部位。因此，临床上，我们往往会说，舌尖红是心火盛，舌质淡是心血不足，舌上有瘀斑是心血瘀阻，可以见于冠心病的患者。当然，如果舌体僵硬，我们又认为是痰浊蒙蔽心窍，是心主的精神神志异常的结果。

二、夏季宜养“长”气

夏季是一年中生物的“生、长、化、收、藏”中“长”的季节，表现为万物的茁壮与盛大，其内在本质，是自然界的阳气到了这时达到最盛大的状态，因此，我们的养生原则，就要顺应阳气的这种特性，促进人体阳气的长养与发散，这就是养“长”气的含义；同时，基于心气通于夏，我们就要注意长养心气。《黄帝内经》给予了我们以下启示：

再结合《黄帝内经》其它理论，我们可以得出以下养生要领：

（一）起居作息——晚睡早起

夏季日照时间比之春季进一步延长，到了长夏季节，白天的时间达到一年中最长。白天时间长，意味着自然界阳气最盛，发散的最充分，因此，要顺应这种变化，《内经》说“夜卧早起，无厌于日”，就是要求我们睡眠的时间要减少，活动的时间要增加，并且，夏季昼长而炎热，容易使人倦怠而沉湎于睡眠中，因此，《内经》特意对此进行了提示，要尽量顺应夏季的自然属性，多活动，少睡眠，促进阳气的长养。夏季晚起床，易使人四肢沉滞，精神昏蒙。我们很多人可能都有这样的体验，夏季睡得越多，就越感到疲惫、无力，精神怠多，这就是阳气和心气被抑制的表现。

由于夏季白天时间长，人体的阳气总处于一种发散的状态，午时为阳气最盛大的时段，其发散的态势就更强，因此，很多体质偏弱的人，尤其是心阳虚，平时易于出现心悸、胸闷的人，极易在午时出现不适。调整的方法是在夏季的中午，进行适度的午睡，这样可以缓解一下阳气的过度发散，同时，中午十一点到十三点，是一天中心气主令的时段，适度的睡眠，也可以养心气。每天中午睡眠的时间一小时左右为佳，不可太长，过长的午睡就违背了夏季的养生总则。

（二）精神调养——饱满热情

《内经》对夏季的精神要求是“使志无怒，使华英成秀……若所爱在外”。夏季阳气亢盛，气候炎热，极易情绪烦躁，动则怒气上冲，但大怒又极易迫使阳气上逆于心胸及头面部，而出现脑中风及胸痹的危重病症，因此，夏季尤要“戒怒”。不仅如此，在夏季还要注意保持精神积极、饱满的状态，《内经》所谓“使华英成秀”的含义就是如此。“华英”，本指树木的花卉，此处指认的精神；秀，是结出的果实。夏季要求的“华英成秀”，指人的精神要饱满、热情，积极向上。其后文“若所爱在外”，就是对这一状态的形象要求，就如同对周围的一切均充满了兴趣、充满爱心一样，只有保持这种饱满、热情的精神状态，才与夏季的养阳的要求相吻合。

（三）饮食调养——减苦增辛慎寒凉

对于夏季的饮食，孙思邈在《千金要方》中提出要“减苦增辛”，因按照《内经》理论，夏季心气盛而肾气虚，因此，应在饮食上减少入心之苦味，增加入肾之辛味。同时，苦味之品性主沉降，不利于夏季阳气的发散。而辛味之品性主升散，与夏季阳气发散的状态相吻合。有人主张夏季多食苦瓜，认为苦瓜有清解暑热的作用，但按照中医理论，苦瓜过食，对人体也有损害，这种损害主要是体现在阳气受损伤。因此，对于阳虚的患者，尤其要注意不要将苦瓜列为夏季的主要蔬菜。

《内经》在治疗思想上有“用温远温，用热远热，食亦同法”之论，远，即避开的含义。强调不仅治疗上要注意用药的寒热之性应回避相应的季节气候特征，饮食亦应如此。因此，夏季不应服太多热性食物，诸如牛肉、羊肉、辣椒、荔枝、桂圆等。否则，一方面极易导致阳热过盛；另一方面，由于夏季阳气偏于浮于表，胃肠的阳气并不足，很容易导致不能消化饮食的腹胀、腹泻等病症。所以古人认为夏季是最难养生的季节，一则暑热外蒸，一则腹内阴冷，饮食稍有不慎，极易罹患腹泻。当然，《内经》虽然主张夏季的饮食不能过热，同样亦不可过食寒凉，因为夏季虽然体表阳热之气偏盛，但体内的阳气并未亢盛，大量的冷饮、瓜果等易于戗罚人体的阳气，这就违背“春夏养阳”的养生思想。因此，在夏季，妥当的饮食，应以清淡味上，以蔬菜、谷类食物为主，可以多食用粥类食物，避免过分的寒凉与温热。下面介绍一下适宜于夏季饮用的粥类食品：

扁豆粥

成分与做法：粳米二百五十克、白扁豆一百克、山药一百克，加水适量，共煮成粥。扁豆粥具有健脾化湿、和中止泻的作用，山药可以健脾胃，化湿浊。适用于夏季服用，对中暑所致的吐泻、食欲不振等病症尤为适宜。

苡仁粥

成分与做法：粳米二百五十克，苡仁一百克，加水适量，共煮成粥。薏苡仁具有健脾止泻、利水渗湿、美容、解毒等功效。适用于夏季任何体质人群服用，有减肥轻身之用。

百合粥

成分与做法：百合五十克，粳米一百克，冰糖五十克，加水适量，共煮成粥。百合具有润肺止咳、养心安神、滋阴清热的作用。适用于老年慢性气管炎、干咳少痰，或热病恢复期余热未消、精神恍惚、坐卧不安，以及神经衰弱、肺结核、更年期综合征等病症。

绿豆粥

成分与做法：粳米二百五十克，绿豆一百克，加水适量，共煮成粥。绿豆具有清暑、健脾、解毒的作用。适用于平素火热偏盛的人群，以及中暑及皮肤疮疖等病症。

荷叶粥

成分与做法：粳米二百五十克，鲜荷叶半张煮成粥。荷叶具有清热解暑、升发阳气、凉血止血的作用。适用于夏季中暑所致的头昏恶心、腹胀便溏、不思饮食及吐血、鼻出血等病症。

丝瓜粥

成分与做法：丝瓜一百克，粳米二百五十克，精盐三克，加水适量，共煮成粥。丝瓜具有清热、化痰、凉血解毒的作用。适用于任何体质的人群。

（四）使气得泄——夏季出汗才健康

在夏季，趋寒避暑是人们的基本生活习惯，但夏季气候炎热，人体腠理、汗孔处于开泄状态，这时纳凉不慎，极易导致寒邪内侵。因此，《素问·四气调神大论》的提示是“使气得泄”，意为夏季不可过度贪凉，应保持一定程度的汗出，这样方是夏季养阳的体现。《养老寿亲书》里指出：“夏日天暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可乘凉，以防贼风中人。”《摄生消息论》亦指出：“不得于星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉。”指出纳凉需要注意的几个问题，即檐下过道之凉风、星夜露宿之凉气，均易于导致人体疾病的发生，需要躲避。

当然，从现代城市的生活方式来说，檐下过道、星夜露宿之寒冷均不多见，给人们的身体造成最大损害是空调发出的冷气，这成为新时代造成人体疾病的重要原因。一方面，在外面天气极度炎热的情况下，人的汗孔处于开泄的状态，从外面进入室内时，如果室内温度过低，便极易导致寒邪入侵，轻则出现外感寒邪的感冒，重则肩背、肢体关节等疼痛不适，女孩子出现月经紊乱等。另一方面，人体的阳气不能正常地发泄与长养，逐渐会形成阳虚体质，而罹患各种慢性疾病，从某种意义来说，现代很多人的疾病与夏季空调有关，可以称为“空调病”。因此，夏季一定要注意尽可能减少在空调房间停留的时间，并要注意不要把温度开得过低。

（五）房事调养——节制情欲

夏季阳气亢盛，又加之人们普遍衣着裸露，诱惑性强，因此，夏季是人们性欲最为旺盛的季节，一般而言，夏季房事活动比之其它季节增多是正常的现象，但对于房事活动，需要从两方面加以注意。一是房事后不可用凉水冲凉，因房事导致人体精气先泄，又大量汗出，房事之后身体处于最虚弱的状态，此时凉水冲洗，极易导致寒邪内入，变生疾病。一是对于“苦夏”的人，到了夏季表现为饮食不下，身体消瘦，气短懒言者，则要注意不可房事过频，否则，更易导致身体的虚衰与损伤。

（六）运动养阳——运动不可停止

在天气炎热的夏季，因汗出过多，运动之后大量汗出，常易导致中暑或虚脱，所以很多人进入夏季后，便逐步停止了身体的运动。这样做是不符合《内经》的夏季养阳要求的。因为运动可以产生阳热之气，同时，汗出亦有发散阳气的作用，因此，夏季的进行适度的运动是必须的。但基于夏季高温暑热的情况，运动可以选择比较凉爽的晨起进行，运动的量比之春季，也可以稍有减少。另外，亦可以选择比较特殊的运动方式，比如到山涧散步、垂钓，或气候比较凉爽的地带旅游等，均有助于人体阳气的长养。

（七）夏季特殊养生法

①长夏防湿热

长夏季节是指每年过了夏至之后的农历六月份，包括小暑、大暑两个节气，这个时段，不仅是一年中最热的时间，而且，也是湿气最甚之时，尤其是南方，恰处于梅雨季节，其气候特点表现为湿热交争，是一年中使人最难忍受、感觉尤为漫长的一个时期，因此被称为“长夏”。

中医学认为湿性重浊而粘滞，最易困厄清阳，导致阳气不能上升，因此，在长夏季节易于出现头目昏沉不清利、胸闷气短为常见的症象。同时，湿气通于脾，湿热之气进入人体最易出现脾气被困的病症，可以见到恶心、厌食、腹泻等，所谓“疰夏”的情况也多发生在这个季节。因此，到了长夏，防暑湿入侵便来得很重要，可以常服一些去湿的中药来预防，如藿香正气水、六一散等。妥当的说，只有到了长夏，室内适度的开上短时间的空调方对人体有一定的益处，因为，空调既能降温，又能除湿。

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