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第四十五章 保留幽门胰十二指肠切除术一更（第2页）

先天性心脏病手术：已完成

颅内动脉瘤栓塞术：已完成

脑萎缩切除术：已完成

断肢再植术：已完成

胰十二指肠切除术：已解锁（完成进度80%）

眼科手术：未解锁

器官移植术：未解锁

三切口食道癌根治加结肠空肠代食道颈部吻合术：未解锁

…………

张易将面板往下刷了刷，还有好多未解锁的手术，看着都有些头大。光是这个胰十二指肠切除术他就训练了半个多月了，下面还有器官移植！

“哎！”张易忍不住叹了口气后闭上眼进入了系统训练空间。

【现在开始模拟训练‘保留幽门的胰头十二指肠切除术’，请宿主做好准备。倒计时5、4、3、....现在开始！】

胰十二指肠切除术，还有一种方法叫‘保留幽门的胰头十二指肠切除术’该术式近年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴结无转移、十二指肠切缘无癌细胞残留者，胰头癌早期患者、慢性胰腺炎患者也可采用该术式。

手术最关键的步骤就是，保存胃窦和幽门括约肌的神经支配并且保持十二指肠第1段的血运。不同于胰十二指肠切除术，胰十二指肠切除术是要将整个胃远端包括胆囊都要切除，而保留幽门的胰十二指肠切除术则是可以根据情况保留胆囊。

手术采用硬膜外麻醉，取右侧卧位‘L’切口进腹，建立人工气腹。

先解刨游离肝总动脉、腹腔干，在顺着肝总动脉向远侧游离至肝门部找到胆囊和肝总管，再离断肝总管及肝十二指肠韧带骨骼化。

接着游离十二指肠，沿着肠系膜上动脉前‘隧道’贯穿式分离胰腺颈部；离断十二指肠第一段和胰腺，游离肠系膜上静脉、肠系膜上动脉并切除胰头。

然后是消化道重建：胰肠吻合、十二指肠空肠吻合。

术后要检查一遍，看有没有伤及到幽门血管弓和支配胃窦的迷走神经分支，还要注意保留胃小弯和胃大弯的血管弓和胃小弯的神经丛。

最后一部就是缝合腹腔切口。

【检测到宿主已完成‘保留幽门的胰头十二指肠切除术’的训练任务，现在开始评分，请宿主稍等。】

【现发布宿主训练分数：70分。本次训练合格！请宿主再接再厉。】

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