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三精神科医生的拓展（第1页）

“团体心理咨询与治疗（..）”！

第一节

团体心理咨询与治疗的兴起

美国普拉特是团体治疗的第一位开创者，但团体治疗的兴起并非靠他一个人。学校职业指导师弗兰克·帕森斯、精神科医生雅各布·莫雷诺、精神分析学家弗洛伊德和阿德勒等都对团体咨询与治疗的兴起做出了重要的贡献。

一、住院病人团体治疗的开创

1905年，美国波士顿马萨诸塞州总医院内科医生约瑟夫·普拉特（JosephH.Pratt）在治疗晚期肺结核病人时，认识到肺结核生理病程与心理健康之间存在一定关系。因此，他把治疗工作转向心理治疗。普拉特将肺病病人组成一个班级（class），成员约25人左右。班级成员每周聚会1～2次，采用讲课、交流、分享等形式，讲授有关疾病（肺结核）的知识，疏导不良情感，分享成功经验，帮助他们对抗忧郁和孤独、控制自己的疾病。这种团体聚会最显著的特色就是由此发展出来的凝聚力、相互支持和输入希望。美国内科医生普拉特成为第一位团体治疗的开创人。

1909年，科迪·马什（L.CodyMarsh）采用了与约瑟夫·普拉特相似的方法，治疗精神病病人。他把病人集中在一起，也称它为班级，上课讲授的内容是精神疾病的起源与征象，上课结束时甚至有考试，不及格者必须重考，或再为这些病人找助教。课程的工作人员则包括了医师、护士、社工和助手。科迪·马西认为，环境对维护健康与病患的痊愈相当重要，工作人员必须能够体认病患困难的本质，而以人性化的态度与他们相处。

二、学校团体辅导的萌芽

1907年，美国密西根中学校长在学校开设每周一次的“职业和道德指导”，这是团体方法首次用于学校指导。1908年，弗兰克·帕森斯（FrankParsons）在美国波士顿创立了具有公共服务和培训性质的职业指导局，用团体的形式对工作不稳定的人进行职业指导。同年10月他又提出心理咨询师训练计划，主张公立学校应该为学生提供职业咨询服务。随后，有不少学校设置了行业信息课，为学生提供行业信息，并提供学生讨论就业疑难问题的机会，还帮助学生了解自己的个性特点，发展劳动技能与责任感。这类教学型课程是对团体辅导有益的探索，成为团体辅导的萌芽。

三、精神科医生的拓展

1920年维也纳精神科医生雅各布·莫雷诺（JacobL.Moreno）首创了心理剧疗法。1921年莫雷诺在维也纳创办了“自发剧院”，帮助一些人将自己的心理问题通过表演的方式，表达自己的内心感受，释放出内心压力，从中培养和提高自己的洞察力，借此走出困境，实现自我整合和人际关系和谐。心理剧以其参与性、自创性、体验性、直观性、启发性和回味性的特点，开始成为一种独具魅力的心理治疗方法，日益得到发展和推广。因此，莫雷诺被认为是对团体治疗实践有很大影响的人。

1921年，美国精神科医师莱泽尔（E.W.Lazell）在华盛顿特区的圣·伊丽莎白医院组织精神分裂症团体，应用类似普拉特的方法给有精神疾病的病人上课，组织医患共同讨论与沟通，以此治疗他们的精神疾病。

四、精神分析学家的贡献

1921年，弗洛伊德（SigmundFreud）在出版的《团体心理学和自我分析》一书探索团体行为的意义以及团体和领导者的关系。弗洛伊德认为：在团体中，个人的压抑可以解除，个人的所有本能可以自由表达。

1921年，奥地利的阿德勒（AlfredAdler）和鲁道夫·德瑞克斯（RudolphDreikurs）在维也纳儿童辅导中心举办了由教师、家长和孩子共同参加的案例讨论会，在团体的情境中提供心理咨询服务。1928年，以阿德勒个人心理学理论为基础的团体咨询与心理治疗技术，先后在维也纳、芝加哥和纽约的阿德勒研究所广泛应用于团体咨询与治疗。阿德勒学派的理论认为，人的问题和矛盾冲突反映出他们的社会性，团体则是一种理想的场所，因为它不仅揭示了矛盾冲突和功能失调的性质，而且提供了矫正性的影响。他们借助家庭这一小社会团体，进行家庭团体咨询与治疗的理论研究和实践示范，特别是在对儿童的咨询与治疗中取得了可喜的成果。

1925年，美国精神分析领导者雀金特·鲍罗斯（TrigantBurrow）对个体精神分析治疗产生了质疑，开始着手研究团体治疗技术。他把精神分析理论运用到团体形式的治疗中，称为“团体分析”，诸如“阻抗”、“移情”等现象均可在团体中呈现。他认为：真正的个人分析要更有效，必须涉及他所属的团体，如果团体变化，个体的“我”也会发生积极的改变。鲍罗斯希望能够减轻治疗者的权威作用，更多地通过成员间的人际互动起作用。

1930年，塞缪尔·斯拉夫森（SamuelSlavson）把团体治疗应用于儿童和青少年。

1930年，保罗·谢尔德（PaulSchilder）在纽约Bellevue医院为住院病人和门诊病人举办精神导向的团体分析。路易斯·温德（LouisWender）将团体治疗应用到监狱中的犯人和已经出院的精神病病人。

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