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很快,术前谈话,准备手术。
…………
明亮的手术室内,除了阮彬,还有他的助手谢达之外,竟然连卢景平、丁学智两个主任都来观摩。还有几个实习生!
同时还打开了手术录制,准备要把这一次手术当做院内的教科视频一样。
这阵仗弄得好像一个著名的专家来你医院进行实操教学一样。
而阮彬就是老师,他们这群就是学生。
依旧是腹腔镜胆囊切除术!
阮彬一边给患者进行腹部常规消毒,铺无菌手术巾。
一边道:“做腹腔镜胆囊炎手术,特别是这种老年人做手术,最好做到零失误,创伤小,切口能多小就多小,尽量不要伤害到血管等等。”
“这样子的话患者就难以出现生命体征的巨大波动。还有一个重要的因素那就是快!速度要快!让病人不要受到那么长的时间麻醉……”阮彬一边说,一边沿脐窝下缘做弧形切口,约10mm长。
“说的比唱的好听,不是顶级水平,速度那里能做快?越快越容易失误啊!”
“英雄所见略同!”
两个主任内心嘀咕着。
下一步,阮彬在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起,用10mm套管针穿刺,第1次穿刺带有一定的“盲目性”,是腹腔镜中较危险的一个步骤,要格外小心。
但是,阮彬一次就成功了!
就像喝水一样简单。
“一次成功?厉害!”
“将套管针缓慢地转动,用力均匀地进针,进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉,打开封闭的气阀有气体逸出,此即穿刺成功。连接气腹机以保持腹腔内恒定压力。”阮彬解释起来。
“然后将腹腔镜放入,在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。一般在剑突下2cm穿刺放入10mm套管以备放电凝钩、施夹器等器械;在右锁骨中线肋缘下2cm或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm各用5mm的套管针穿刺以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。”
阮彬话刚刚说完,这一步骤已经完成了。
一分钟不到!
众人再次惊呼!
这尼玛果然是速度够快啊!
这时人工气腹和准备工作已完成。
“下面就是切除胆囊了,很简单的。用抓钳抓住胆囊颈部或Hartmann囊,向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直,以便明显区分两者,但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开,钝性分离胆囊管及胆囊动脉,分清胆总管和肝总管,因该处离胆总管较近,尽量少用电凝,以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管。并看清胆囊管和胆总管的关系。”
“在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹,两个钛夹之间应有足够的距离,钛夹距胆总管至少应有0.5cm。”
“在两钛夹之间用剪刀剪断,不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉,并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉,以免拉断胆囊动脉,并注意胆囊的后支血管。”
动作行云流水!
一气呵成。
“完成了,就这么简单!”
“下面就是清洗,关腹,缝合,搞定。”阮彬笑着道。
“这……这就完成了?”
“才过去18分钟!”
“嘶……”
众人震惊!
这尼玛就是速度吗?
18分钟一台胆囊切除术吗?
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