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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
114脑血栓有哪些治疗方法?
脑血栓形成后,缺血性梗死与充血性梗死的组织损害是不可逆的。而缺血半暗带的组织损害是可逆的,但其存在的时间并不很长,如不及时给予有效的治疗,便将成为不可逆性损害而使神经症状遗留下来。因此,脑血栓应尽早开始治疗,目的是迅速增加脑血流量,而决定脑血流量的因素在于脑灌注压(动静脉压)和脑血管阻力(即颅内压与血黏度)。在脑缺血后早期,维持适当高度的灌注压和降低血黏度非常重要。另一方面,当病灶处侧支循环建立后血管再通,可产生再灌流损伤(过度灌流综合征)。还有,缺血后尚有一系列因素参与脑损害过程,如钙离子跨膜内流,兴奋性神经递质释放,自由基增多,血糖代谢紊乱,产生乳酸中毒等。因而治疗还应针对具体情况采取综合疗法。①溶栓疗法:脑血栓的超早期,动脉内的血栓尚为新鲜血栓。如能将血栓溶解,血流再灌注,将是改善脑循环,保护脑细胞,促进功能恢复的根本措施。若无溶栓治疗的禁忌证,越早应用效果越好。②抗凝疗法:如确定引起进展的原因为梗死扩大、侧支循环差和高凝状态时,肝素治疗仍为首选。治疗方法多采用静脉滴注或皮下注射肝素,发病48小时内开始治疗,疗程7日。在治疗期间,应使部分凝血活酶时间维持在对照值的2~3倍。③扩容稀释疗法:扩充血容量应在患者无明显脑水肿或无严重心功能不全时方可进行。④治疗脑水肿:对较大面积的脑梗死应同时应用脱水剂治疗,如20%甘露醇250ml快速静脉滴注,每日2~4次,视病情而定。但有心律失常或心功能不全时禁用。其次还有清除自由基,使用钙离子通道阻滞剂等治疗。
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