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第53章（第1页）

病人是相信医生的，那么，医生相信谁呀?为什么我要谨慎呢?因为我背后没有更相信的人了。我老师的一切我都学完了，我的专业里的书都读过了。现在我是一个高处不胜寒的人。别人向我请教，我的一句话就能决定他的命运，所以我就觉得这支笔千斤重。就好像是给别人看重病的大夫一样。而且我们大家也都知道，错误是难免的。你越处在高的层次你就越知道错误是难免的，自己是会犯错误的。这就是为什么医生要宣誓，因为他的工作是与道德最紧密相连的一个职业，他直接关系到人的生命，所以我们才把医生叫&ldo;天使&rdo;，为什么不叫&ldo;老总&rdo;呢?这个称呼不是随便加的。

我2001年和2002年在韩国，韩国是一个喜欢罢工的国家。我写有很多表扬韩国的文章，比如：他的斗争性、他对日本的态度、他的群众运动、他人民的组织性，这些都很好。但是有一件事我不赞成：医生罢工。医生为什么会罢工呢?因为他们国家长期以来是医药不分，医生又开药又卖药，所以医生的收入特别高。然后金大中要出台一个新的措施，说要把医药分开，说医生不能卖药只能开处方。然后另设卖药机构。他觉得这个可以降低整个社会的医疗成本。这样一来，医生的收入肯定要下降，所以医生就不同意，要罢工。我觉得这是滥用罢工权。因为他们的医生已经是全社会收入最高的职业了，一个医学院的博士毕业之后那是万人仰视呀。韩国朋友跟我讲：韩国的一个女孩要想嫁给一个医学院毕业的博士，得准备好三把钥匙，一个是房钥匙（豪宅），一个是一辆名车的钥匙，还有银行保险柜的钥匙。你要把这三把钥匙交给未来的丈夫他才会娶你，因为他娶你用不了一年，他就会把这些钱全部给你赚回来了。我认识一个大学女老师，她丈夫就是医生，还是一个中医（他们叫韩医）。她说我这一个月挣的钱我丈夫一天就挣来了，我是在家里呆着实在无聊才出来找活干（因为他们妇女一般是不工作的）。医生收入是这样的高，还要罢工，这次医生的罢工在社会上就没有获得同情。但是，医生罢工造成所有医院关门，影响太不好了。

3、&ldo;看&rdo;是一种权力

讲到望、闻、问、切，就有一个&ldo;看&rdo;的问题。为什么病人在医生面前感到自己像羔羊一样?医生和病人之间这种权力关系是怎么构成的?是通过&ldo;看&rdo;这个动作构成的。根据后现代理论，&ldo;看&rdo;是什么?&ldo;看&rdo;是一种权力。谁看谁?这是很有讲究的。&ldo;看&rdo;与&ldo;被看&rdo;实际上具有统治和监控的高下关系。看是不能随便看的。比如说，我们在公共汽车上看见一个美女，你不能长时间的盯着她看。你如果看她超过半分钟就属于侵犯。你说：我也没碰她呀，我怎么就是侵犯?看，就是侵犯。看，是权力。我不知道大家小时候有没有这样的经历，比如，在街上或者在公共汽车上，两个人的目光偶然相遇了，于是两个人就斗气儿，我盯着你你盯着我，谁也不把目光离开，最后结果怎么样?肯定打起来了。为什么看会打起来?就因为：看，它不是一个平常的举动，看就是权利，谁先把眼光离开了谁就是服输了，表示：你可以看我，我是孙子。所以，看，是有权力的。这个大家以后在看电影电视的时候注意，镜头对着谁?镜头是怎么转移的?可以发现，电视里镜头经常围绕着女性在转，经常把女性的各个侧面展示给观众。我们现在的影视剧体现出我们现在是男性社会，女性生存的一个主要功能是让人看的，是给男人看的。在男人和女人组成的这个不平等的社会里，男女不平等是怎么体现出来的呢?是通过&ldo;看&rdo;与&ldo;被看&rdo;。男人的主要功能是看别人的，所以男人不太注重自己的外表，男人只要穿着舒服就行了，不需要特别打扮自己，去为悦己者容。而女性就需要为悦己者容。表面看来男人挣了钱都给女人了，但是女人用这些钱干什么呢?女人用这些钱买东西为了让自己好看，为使给她钱的人觉得没白给她钱。所以，男人女人的关系是建立在看与被看基础上的。我们平时说的&ldo;看病&rdo;，都是不对的说法，只是我们习惯了。说：你干什么去?我看病去（北京人叫瞧病）。瞧病、看病，谁看谁呀，是你去看&ldo;病&rdo;吗?还有的说：我看大夫去。这都是一种托词。实际上是大夫看你。你看什么大夫?大夫不需要你看。你到了医院后，低眉顺眼的，希望大夫好好看看你。你在大夫面前，老老实实地&ldo;自首&rdo;，这就是一种权力，医生的话就是&ldo;金口玉言&rdo;。

我们东北有一个人，他是个副厂长，当地医生说他该吃什么就吃点儿什么，就能活几个月了。厂里的人说，好好去玩玩吧，旅游了好多地方。诶，还没死?然后在北京又找了一个大夫看，大夫说：你什么病都没有，看什么?谁说你有肝癌呀?此人本来都起不来了，用担架抬着，听了大夫这句话一下子就跳了起来，回去当了正厂长。这完全是受大夫的语言影响。大夫为什么会有错误诊断呢?诊断错误肯定不是他道德上的原因，他肯定不是故意的。我们知道，医生看病采用的是近似分类法，就是把看到的一些症状往脑袋里的&ldo;小格格&rdo;里归。我们学了一些知识，比如说感冒是什么样的，我们脑子里有一些小格格小框框，然后把看的病人归类，特别是刚当大夫的时候，你会想这像什么病那像什么病。在这个过程中有一个主观参与，所以说不是绝对的科学。这里面有医生的功夫高下的问题。你的功夫不高，你归类就可能归错。近似有一个程度问题，近似到什么程度?而你学到的这些分类是由同样可以犯错误的人给你分好的类，也就是说分类是主观的、有限的。你要把人类所患的无限的病放到有限的框框里，那早晚要出事。所以有识之士总是说不能头痛医头，脚痛医脚，总是呼吁：从整体上考虑人。这个背后就涉及到世界观人生观的问题。美国人喜欢动手术，美国人动手术的比例是最高的。而法国人就不喜欢动手术，法国人动手术比例很低，能不开刀就不开刀。为什么?这和他们的医学观人生观有关。法国人认为人体是美的，人体尽量不能破坏;而美国人看人体就是个&ldo;东西&rdo;。美国人很实用主义的，花一万美元买一条连衣裙，忽然发现少个兜儿，拿块布就把兜儿缝上了，很实用主义;而法国人绝对不这样做。我们中国人也不喜欢动刀，但不完全是从美学角度出发，而是从&ldo;体肤毛发受之父母&rdo;的孝的观念上讲的。

4、医学机构的双重功能：治病和治国

医学机构和文化机构和社会机构，在一个国家中基本上是按相同比例配置的。我们看医院的分布，看每个城市按人的比例，看每个区每个街道怎样分配，就可以看到这个医院和政府一样，是按比例来统治每一个社区的。所以说现代医学必须国家化，你必须承认它的国家化。国家化有好处也有坏处。但是这个现实我们必须承认，承认之后我们才能更好地研究它。有一部老电影《春苗》，不知在座的有没有看过，可能四十岁以上的人小时候看过。《春苗》严肃地反思了医学国家化这个问题，它给人的印象非常深，它指出了我们生活中的现实问题：我国在文化大革命之前农村缺医少药的问题。当时的一个县级医院，农民的孩子生了病，要死了，来医院了，大夫就是不给看。大夫干什么呢?大夫在忙着搞科研呢，在忙着研究小白鼠，在研究一种更高级的病。这跟我们现在一样，研究出来可以评职称、可以获奖、可以拿成果。今天，不只是大夫，包括我们，不都是在被引上这样一条路吗?不去解决社会存在的实际问题，而研究跟人们跟社会脱离的问题。研究一些人民不懂、圈子里的人互相做游戏的问题。然后用这个问题来谋取个人的利益。

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