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就在众人惊叹的时候,阮彬在刘继堂的颈部皮瓣做颈部I形切口,然后将两端皮瓣转移植入气管缺损部位。
到了这一步,阮彬就可以把手术交给下一位接班了!
因为接下来需要完整地切除受肿瘤侵犯的所有上半身的静脉大血管、完整地摘除包括左侧颅内静脉在内的所有大血管及右心房内的癌栓,以及重建患者的上腔静脉系统,恢复和重建患者正常的上半身大血管系统和保证上半身静脉血液能够正常回流。
这一部分应该是轮到血管外科和心胸外科的人出马了。
“老刘,该你上了!”戴曜文对着血管外科主任刘彬道。
“我已经准备好了!”刘彬替换到了阮彬刚才主刀的位置,接着开始手术。
能成为血管外科主任,水平自然不需要多说,只见刘彬把上半身所有被癌组织侵害了的静脉大血管快刀斩乱麻,一刀刀的切除掉。
只留下那些并没有被癌变组织侵害的静脉血管。
静脉血管的切除,刘彬还是如期的完成了。
不过在右心房内的癌栓清除的时候,心胸外科的人就遇到了棘手的问题。
右心房内的癌栓吸不出,粘连太牢固!
看到手术进度被卡在了这里,众人都是有些焦急起来。
因为心脏取癌栓本来就很危险,最好在短时间内完成!
“采用体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术!要快!我现在就给你们接主动脉和腔静脉插管!然后我把插管接上ECMO(体外膜肺氧合)——颈内静脉-股静脉转流系统。你们就可以立马做体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术了!”阮彬回忆了一下自己这个创新级的甲状腺癌根治术众多的手术经验当中,里面有提到类似的病情,这个时候利用这种方法效果非常的好!
果然,心胸外科的主任周昆听了之后脸色一阵激动,“阮医生,你这个办法应该有效!”
他原本也是有些束手无策的,可是当阮彬一提醒用这种手术方法的时候,他心中暗暗快速的推敲了一遍,觉得实用性非常的高,应该可以达到他们想要的效果!
说完,他也是立马开始准备起来。
看到阮彬接上插管了之后,等待鼻温下降到18°,体内95%的血容量引入氧合气,阮彬立马停止灌注。周昆忙的用尖刀切开右心房及下腔静脉,用取栓镊强心用外力把癌栓镊出来!
用12#气囊导尿管从下腔静脉切口往向上穿入至右心房,气囊充水之后缓慢拖动带出附壁残余癌栓。反复多次,并用大量生理盐水冲洗直至没有再看到癌栓为止!
然后缝合……
复温,恢复自主心跳……
“阮彬,如果这一台手术成功,你就是最大的功臣了!两个最棘手的问题都被你轻易的解决了。”刘彬忍不住赞叹道。
“你要出名了!”
“啧啧,一个住院医生吊打我们一群主任医生,真的是让我们抬不起头啊。”戴曜文自我调侃道。
“咳咳……我只是比较努力看书而已。”阮彬笑了笑道。
众人:……
说的好像我们不努力一样?
接下来就是人工重建了上半身的静脉系统……
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