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COC 08 第八章 诊断报告（第1页）

文件编号：25060830595270001001

公元2025年6月8日上午五点半

患者：古一乐（女）问诊员：小月记录员：小月

补充一：患者于凌晨三点起床，伴随紧张、坐立不安，心悸等明显焦虑症的症状，注射s66型安眠剂二十五毫升后入眠，但睡眠过程中有以下现象：

1多动不安：双手抓住被子，疯狂的左右摇摆着头部。

2多汗：初步怀疑可能在做噩梦

3梦话：口中不断重复：对不起，不要找我，放过我，求求你，等类似字句。

注射c71型镇定剂五十毫升后彻底平静。

补充二：患者于五点起床，起床后在病房内四处走动、坐立不安、伴随有明显的焦躁。于五点三十分注射c71型镇定剂十五毫升。建议四个小时内停止注射任何镇定剂。

问诊记录（初次）：

问：姓名

答：古。。古一乐

补充三：对话时有明显的迟疑、口吃等现象。

问：年龄

答：二。。二十六。

问：职业

答：兼。。兼职。

问：在什么地方兼职？

答：夜。总。。夜总会。。

问：昨天晚上你在什么地方？做些什么？

答：。。上。上班。。

问：工作到什么时候？

答：十一点。。

问：然后你又去了什么地方？

答：去，了趟夜市。。吃，夜宵。

问：然后？

答：去车站。。回家。

问：中心车站？

答：。。。嗯。

问：买的什么票？

答：最，最后一班。。去荒木的票。

问：上了列车之后你又做了什么？

答：买了个。。咖啡。。然后，眯了一会。。。然后。。。

问：然后？

答：然。。然后！

补充四：患者情绪开始不稳定，双手抱头开始不断的尖叫，喊着不要过来，不要过来。

补充五：进行安抚急诊后，注射s98型安眠剂五毫升后，患者于早上六点再次入睡。

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