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第5章（第1页）

会是粉红色泡沫痰吗?凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征，但很可惜病人只是咳嗽，痰却没吐出来。

余程观察了一会儿，又让护士上了几个药。病人看起来好多了，终于不再挣扎，意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。

余程倒是很冷静。把病人转去icu之后又迅速地写完抢救病历，全程神情自若。

&ldo;余老师好淡定啊。&rdo;凌鹿忍不住感叹，&ldo;不愧是主任。&rdo;

&ldo;见得多了就有把握了。&rdo;余程笑着摇摇头，&ldo;夜班还真是不能念叨，咱们前脚还在说45，45就立马发作给你看了。&rdo;

凌鹿忍俊不禁：&ldo;我错了。&rdo;

&ldo;没事儿，你看看抢救也好。&rdo;余程看了看时间，&ldo;哎呀，都快十点了。你赶紧去睡吧。&rdo;

凌鹿诧异地眨眨眼：&ldo;咦，夜班可以这么早睡的吗?&rdo;

&ldo;有得睡就抓紧时间睡‐‐&rdo;余程含笑，后半句话就不讲了：说不定半夜还要起来呢。

凌鹿会意地笑笑，但又觉得大脑处在兴奋中，就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思，于是说：&ldo;老师，要不你给我讲讲吧?刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道，gs是什么?&rdo;

&ldo;来，你过来看抢救记录。&rdo;余程把椅子挪开一些，好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程，&ldo;gs是葡萄糖水。生理盐水的话是ns，这都是缩写。用来配药的。&rdo;

&ldo;哦!&rdo;凌鹿惊喜道，&ldo;这个在学校里都没听过!&rdo;

&ldo;一开始你看到这个病人是什么感觉?&rdo;余程把病历拉到上面，让凌鹿看他的入院记录。

&ldo;唔……&rdo;凌鹿回想着刚进病房时的场景，&ldo;首先他是呼吸困难，而且有端坐呼吸，说明是心功能不全。&rdo;

&ldo;对，还有呢?&rdo;

&ldo;紫绀和三凹征，也是缺氧的表现，所以老师立刻让他吸氧了。&rdo;

余程纠正道：&ldo;他本来就在吸氧，因为呼衰，他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧?&rdo;

凌鹿嘿嘿一笑：&ldo;这个我刚看过，1型是有缺氧但无二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。&rdo;

余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说：&ldo;氧气小于60，二氧化碳大于50!2型呼衰!&rdo;

&ldo;没错。&rdo;余程赞许地点点头，&ldo;但你要注意单位，咱们医院是用毫米汞柱，和血压一样。你以后可能会在别的医院看到kpa，那就是用千帕作为单位的，诊断标准就不一样了，80对应80，50对应67。这个病人首先是以肺心病入院……&rdo;

余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着，努力把他的话刻在脑子里。

心里忍不住窃喜，像被老师特殊照顾一样。

小灶真好吃。

夜班接下来的时间非常平稳，两人都睡了个好觉。查完房以后才能下夜班。余程让凌鹿先走，自己又单独跟严柯交接了一下，这才回宿舍。

昨晚休息得不错，因此余程回去以后精神抖擞地开始查文献。他手头有两篇论文，打算今年挂上严柯名字一起发表。

医生的晋升路线是住院、主治、副主任、主任。职称晋升有年限要求，但根据学历又有长短之分。比方说他是博士毕业，只要从事主治医师工作超过两年就可以参加副主任评审;而严柯是硕士，就要拉长到四年。

一想到严柯，他的思路就中断了。

余程看了眼时间，十二点一刻。他突然想起午饭还没吃。饿倒是不饿，就是有点腰酸。他反手按了按腰阳关（注），压痛明显，说明他的腰肌劳损又加重了。

这可不好。

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