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跨院会诊
“哎呀!许院长你这话是说到我心坎里面去了。我觉得也不是。”罗秀芝的儿子史先生一听到许恒的话语,立刻就激动起来。
这种感觉就好似是一个溺水的人,看到了朝着他伸过来的一根竹篙一样。
这是一种长期得不到认可的状态之下,突然有人告诉他,你是对的,你才是优秀学生一样的感觉。
许恒轻笑道:“史先生,你别激动。我只是就目前的情况做出的判断。在我看来,您母亲的病症,不太像是阿尔茨海默症。”
许恒没有把话说死。这是做医生的基本准则。说话绝对不能给予任何肯定的答复。不管是在治疗还是诊断的过程之中。这都是不被允许的。
诊断老年痴呆的要素和标准。第一个就是认知功能障碍,包括记忆功能减退和障碍。一般需要在半年之内进行多次的测试,确认患者会出现情景记忆障碍。除此之外就是神经影像学的检查,主要的手段就是MRI和CT,再一个就是生物学标志物检查。主要是尿液、脑脊液、外周血这些方面的检查,最后是心理学的评估。
老年痴呆这种疾病,早期的时候,很容易和帕金森、血管性痴呆以及额颞叶痴呆等等之类的疾病混淆开来。另外,颅内的感染,包括神经梅毒、艾滋病、脑膜炎这类的疾病也容易误诊。
从罗秀芝目前的病情来看。她的认知障碍的确是存在。不认识她儿子史先生。这使得罗秀芝的病症看起来很像老年痴呆。
但让许恒坚定不是的原因是,罗秀芝的其他一些细节。比如,罗秀芝并没有丢三落四的情况。语言能力、执行能力都没有丝毫的影响。日常生活的能力也没有变化。
按照病程,罗秀芝三年前出现这种情况。按理来说,她应该已经往老年痴呆的前期进行发展。可并没有。
在诊断的时候,老年痴呆前期最重要的一点。远期记忆减退,她并没有出现。恰恰相反的是,似乎罗秀芝的记忆反而是停留在过去,停留在家里孩子还很小的一个时间节点之内。
“许院长,我觉得也不像。其实不仅仅是我这么觉得。我带我妈去过京城,去了协和,也去了天坛,这可是我们国内神经内科方面最顶级的两家医院了。他们也都觉得不像是老年痴呆。但也都查不出什么原因。”
“史先生,你为什么觉得不是?有什么依据吗?”
史先生被许恒这么一问,随即也有些不好意思起来,讪笑着看着许恒,然后道:“也谈不上什么依据。就是
这几年回去过年的时候,听老家的一些老人们说起了这个事情,她们都说我妈这是被我爸的怨魂给缠上了……”
说到这,史先生也不说了。他也觉得有些不好意思。这封建迷信的东西,怎么能够跟讲究科学的医生讨论呢。
许恒顿时也哑然失笑起来,古今中外,这是人类的一种通病。往往在遇到棘手的,找不到原因,或者神秘的一些人或事物的时候。大家在找不到任何根源的情况之下,总是会把事情往神秘莫测的方向去揣测和发展。
大夏国内典型的就是鬼神之说。但不要以为国外就没有这类的说法。事实上,无论是国内还是国外,这种说法都存在。
而且,很多东西似乎都很难以用科学来解释。
比如小时候,那时候通信不便。网络更是没有。可是,是什么样的力量会让全国的孩子们都能做到儿时游戏大同小异的。
比如纸烟的盒子。比如跳房子,还有那赫赫有名的一首童谣——马兰花开二十一,二八二五六、二八二五七……
罗秀芝的病情,许恒隐隐有了一个猜测,很罕见!似乎有点自闭症的感觉。罗秀芝的精神似乎处在了一种自我封闭的状态。
但许恒也不太确定,想了想,随即笑着道:“史先生,鬼神之说那都是没有事实根据的。这样吧,我先给你开住院。今天就入住神经内科这边。接下来,医院里面会着手进行检查和会诊。你这边应该没有问题吧。老人家有医保没有?”
“有,但是我妈是黔州省那边的农合医保。不知道……”
许恒皱了皱眉头,这是当下包括许氏在内很多医院都要面临的一个难题。全国全面覆盖了医保。农村的农合、城市的居民医保和职工医保。这都是福利惠民的好政策。但有一说一。跨省的治疗还是没有跟上。就比如现在,罗秀芝虽然有医保,却无法享受到。因为许氏医院并没有和黔州省的农合系统对接上。在楚州省内,罗秀芝是属于没有医保的人员。
“没事!,许院长,就这么住下吧。”
整个上午,许恒看了12个病人。从8点开始到12点结束,四个小时的时间,平均20分钟一个病人。
偶尔有病人需要的时间会增加,但也有病人不需要这么长的时间。
到了中午的时候,许恒走出了门急诊大楼,这才往负一层走去。在门急诊大楼的楼下,负一层的面积很广,明亮的灯光让整个空间显得富丽堂皇。
偌大的空间内,一排排的餐桌摆放在了空间里。这
里是整个许氏最大的一个食堂。
如今食堂是交给了堂哥许文彬、许时彬他们三兄弟承包。现在可跟以前不同了。三兄弟成立了专门的餐饮公司。以公司的形式跟许氏签署了承包的协议。一旦出问题,那可是要负责的。
许恒很少来这边,大中午的,食堂里面的人不少。职工食堂和
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