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第145章 一飞冲天癫痫病例会诊（第1页）

邹医生是唯一不好意思主动跟周灿打招呼的人。给病人手术时，他捅了篓子，周灿帮他擦屁股。关键他还把周灿骂了几句。现在周灿三下五除二把所有的弹黄圈都给置入成功，病人的脑动脉瘤威胁得以解除。他与周灿一对比，是个人都能看出水平高低。“小周目前是跟着谁规培？”温主任这么问，估计已经开始打这个人才的主意。喜欢优秀的医学后进，可不只是顶级医生的专利。医学水平或者手术能力较弱的上级医生，对这各人才的渴望甚至更强烈。因为只要招到手下就能帮到许多忙。有着很高的利用价值。“我在住院部跟着程刚医生做一些查房、跟进病人手术之类的活。”周灿如实相告。“程刚？是管床的住院医师吗？”估计要是程刚听到这话，怕是得气到吐血。好歹是一个有着独立管床能力的住院医，同科室的主任医师却连他的名字都没怎么记住。神外科室的医生数量本就不多。程刚在这个科室混了几年，却是这样一个结果，绝对是一种悲哀。与规培生、实习生不同，住院医可是正儿八经的科室员工了。参与各项业绩与奖金分成。怎么都该有点印象才对。再说了，不久前，22床的病人出现术后并发症——癫痫。程刚还打电话跟温主任汇报了情况。与别的科室比起来，神外科室的医生之间，表现得特别冷漠。有着一层层看不见，摸不着的壁垒。“没错，程刚是在病区管床。”欧医生代替周灿回答了这个问题。看得出来，欧医生的小眼神中，透着想要巴结讨好温主任的渴望。“程刚的学术、手术能力都很一般。你跟着他，也就只能学到一些最基本的病患处理方法。我把你调到我这一组，以后跟着我出手术、坐诊、管床啥的。”温主任果然是在打周灿的主意。不说别的，光是周灿展露出来的置入术水平，就足够在很多介入手术中帮到他了。关键这样的人才完全免费。规培生不参与手术提成，不参与科室各种奖金分配。甚至就连医嘱、病历，都不能写自己的名字。相当于招一个免费的帮工。能占这么大的便宜，温主任不抢着干才怪。“谢谢温主任栽培！”周灿‘高兴’的笑着道谢。其实，他更希望能够有机会得到武白鹤的赏识，跟着武白鹤混两个月。因为温主任的手术水平很一般，能学到的东西实在有限。眼下，他除了‘高兴’的答应，根本没有第二种选择。人家温主任也没有询问他是否同意。直接就做出了决定。要是他这时候说不同意，温主任的那张脸保证拉得比驴脸还长。一个小小的规培生不识抬举，后果很严重。周灿只能放低期望值，先站稳脚跟，再谋发展与更大的进步。现在跟了温主任，后面还是有机会获得武白鹤的赏识。万一等不到那个机会，那就是命。只能以后再找机会进神外进修。“欧医生，那个程刚是你手下的住院医吧？”“对！平时由我对他负责。”欧医生看着手下一个如此优秀的规培生，刚到神外规培的第一天就被挖走，心里除了羡慕，还是羡慕。他也特别希望温主任把他给挖了。并非每个主治医生都有上级医生罩着。欧医生就属于‘野孩子’。他管的病人出了问题，可以向科室的主任、副主任医师们汇报。找谁都行。但是没人把他当徒弟带着。基本上都是今天跟这个蹭一台三级以上的手术，明天跟另一位主任再蹭一台。只能

用这种办法艰难的进步。“这事我等会就找程刚说明。”欧医生再次主动示好。“嗯！那就辛苦你了！”温主任满意点头。挖到一个不错的人才，看得出来，他还是挺高兴的。病人这时候已经在麻醉医的呼唤下，醒了过来。一般来说，停掉麻醉给药后，过上十分钟左右，拍打病人的肩膀，呼唤病人的名字，就能把人唤醒。全麻也被认为是深层次的睡眠。经过检查，病人醒了麻醉后，仍有呕吐反应与头痛反应，颈强直现象依然存在。看似手术后病情没有得到任何改善。其实不是这样的。出血止住后，那颗动脉瘤不再有新的血液涌入，它的体积会适当缩小。这个过程不需要太久，可能二十四小时都不需要。到时候，病人的颅内压会得以降低。还有，颅内的积血会被脑组织慢慢吸收掉，颅内压会进一步降低。不出意外的话，病人的病情会很快得到缓解。各种症状慢慢消失。绝不是家属认为的手术不成功，或者手术没用。很多家属和病人不懂医学专业知识，再加上介入手术几乎无创。他们便会认为花了十几万，是不是被医生给忽悠了？说不定不做手术，过上一两天也能自行好转。还真不是这样。解释工作会有医生、护士去做。大多数家属尽管抱着将信将疑的态度，但是看到亲人痊愈出院，最终都会接受医生给出的解释。从这一点来说，一家医院的信誉度实在太重要了。像图雅这种着名的省部顶级医院，其实不需要解释太多，病人天然的就会信任。……手术完成后，周灿跟着温主任径直回到医生办公室。干什么呢？22床的病人是温主任做的手术，现在出现并发症，肯定得想办法解决啊。叫上组内的医生一起会诊，这是最基本的。刚到住院部的走廊，从病房出来的程刚远远的看到温主任带着一大票医生走过来。立刻恭敬的站在那儿，满脸堆笑，准备主动打声招呼。“温主任您好！听说31床位病人的手术很成功，病人转回病房后，家属对您感激得不得了呢！”“哈哈，是嘛！解除病人疾苦，是我们医生的本份。告诉家属和病人，配合医生的要求做好术后养护即可。”千穿万穿，唯有马屁不穿。程刚的这一记马屁，听得温主任笑容满面。这时候，程刚的目光瞥见周灿居然混在温主任的团队中间。他的目光盯住周灿。“小周，跟完了手术就赶紧去病房干活。27床的病人伤口有感染迹象，你去处理好。”程刚在温主任面前，像条哈巴狗一样谄媚。但是对周灿说话时，则是高高在上的命令式语气。官大一级压死人，可不仅仅适用于官场。在单位上、医院，同样适用。周灿用桀骜不驯的眼神看着他。老子不听你的，就不听你的，能咋样？“小程啊，周灿已经调到我这一组参加规培工作了。”温主任的话，就像一记晴天霹雳，把程刚轰得七荤八素。难以置信的问道“他，他直接调到您那一组了？”“怎么，你有意见吗？”温主任的语气转冷。跟程刚这种毫无存在感的住院医对话，温主任可没有半分和颜悦色，甚至幽默风趣的想法。“没意见，没意见，您千万别误会。我是替他感到高兴呢！”程刚发现温主任的语气跟脸色不对，吓得赶紧解释。“小周，能进温主任的组，那可是天大的机缘，晓得不？温主任手下的主治、住院医，个个都是精英中的精英。以后跟着新的住院医，一定

要勤快点，知道吗？”按照程刚的想法，周灿能得到温主任的赏识，这已经是撞了大运。温主任最多也就是让手下的一个住院医带带周灿。毕竟这是主任医生们的常规操作。“周医生的手术能力极强，我们可没资格带他。而是由温主任亲自带他。”三个住院医赶紧澄清。这个程刚简直就是个话唠。叭啦叭啦说一大通，关键还差点让三个住院医跟着躺枪。“什么？由……由温主任亲自带他？”程刚的眼珠子都差点惊掉。到现在他才明白，周灿不是撞到了大运，而是凭实力上位，一飞冲天。直接得了温主任的高度赏识。否则，以温主任的地位，别说是一个规培生，便是主治医生也不见得会亲自教。温主任压根没有理会程刚的震惊+嫉妒表情，直接带着组内的医生进了办公室。在他心中，程刚就跟路边的野草没啥区别。周灿只是澹漠的瞥了一眼程刚。不出意外，程刚对他发号施令的日子彻底结束了。以后，程刚见了面，应该会想方设法舔他。进了办公室后，周灿算是组内的一个新成员。他很自觉的坐到了末位。比三位研究生的坐位还要更靠后。低调是一种态度，更是一种修养。能让人如抹春风，能大幅增加别人的好感度，大幅降低树敌的机会。唯一需要克服的就是内心的虚荣和炫耀心理。“唐莉，先把22床的病人资料与最新的脑电图放到屏幕上，让大家看看。”温主任对手下的女主治医生吩咐道。“好的！”她把病人最新的脑电图投放到了屏幕上。“这位病人昨天做的脑血管畸形手术，大家想必还有印象。出现术后并发症，这很常见。现在病人出现术后癫痫，而且已经昏迷过两次。家属的情绪很激烈，闹得很凶。大家看看刚做的脑电图，以及头部加强ct。”温主任遇到这种情况，其实也很恼火。术后并发症，说得好听点，属于常见现象。但是说得难听点，也可以理解为医生的手术水平菜，手术没做彻底，或者没做好。引发了其它症状。论责任，温主任肯定无法逃避。要说定性为医疗事故，受处罚，那倒是不存在。毕竟签了手术同意书才做的手术。而且没有任何一位医生敢保证做手术一定成功。别说是开颅手术。即便只是一级小手术，也有失败的可能。比如，缝合外伤创口，这是再简单不过的一级小手术吧？哪怕是小诊所的赤脚医生都能干的活。但是缝合后，过了几天，伤口出现感染化脓。这个责任算谁的？医生肯定不愿意担这个责。最终只能病人自己买单。话又说回来，手术出了问题，家属该不该闹？其实闹一下并没有坏处。一方面确实有发泄情绪的需求。另一方面，闹得凶一点，医院会比较重视。后续的治疗，哪怕病人自己掏钱，但是得到的治疗会比较有保障。甚至医院会做出一些妥协，减免部分费用。所以说，该闹的时候闹一下，比较符合家属与病人的利益诉求。太好说话，只会让人觉得好欺负，如那待宰羔羊，容易吃更大的亏，遭更多的罪。医生们大多已经看过22床的病人资料。而且烂熟如胸。手术前，制定手术方桉时，大家就会了解病人的病史、病情、检查报告等资料了。所以，此刻传看资料时，很多医生只是随手翻了翻，便传给下一人。周灿算是唯一没看过22床病人资料的医生。传到他手里时，他已经是最后一个。也就拿着专心的看了起来。

目前，他的病理诊断医术是住院医下等水平。与在座的医生比起来，可能只比三个研究生强一些。那三个住院医的实力强弱，暂时不清楚。主治医生的诊断水平母庸置疑。温主任的水平，那就更不必说了。只要能在图雅评上正高职称，没一个是易与之辈。温主任的介入手术水平菜，不代表其它能力也不行。众人看过最新的脑电图与头颅ct扫描片子后，已经开始广泛讨论。周灿则是不受外部声音干扰，专心的看着病人的资料。“高宗义，男，46岁，有智力减退症状，入院前有癫痫病史，发病频率越来越快……”闹了半天，原来病人入院前就已经有癫痫病史啊！那些个家属还闹得那么凶，说明家属不是省油的灯。属于难缠，不好打交道的那一类。周灿给病人的家属下了定义。经查，病人颅内有一静脉血管畸形病变。但是这个部位与内囊靠得很近。很多也许不知道内囊在哪。内囊是大脑皮层与脑干、嵴髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经过内囊向上呈扇形放射状分布。从这里不难看出，内囊相当于大脑皮层与脑干、嵴髓之间的一个联络点。它的危险性，在颅内手术中仅次于脑干。一般要在内囊附近动刀子，即便是地方上颇有实力的三甲医院，大多都会委婉的告诉家属，这个手术他们做不了。因为风险太大了。图雅医院目前基本能够做到颅内无手术禁区。当然，这是对外宣传的，有一定水份。真个要在脑干区域动刀子，就算是武白鹤也会心头发憷。上次在急诊科的那个高血压孕妇，幸好是一颗假性动脉瘤。因为武白鹤明确表示，他连五成的手术把握都没有。要说图雅的神外，本身就不算特别强大。甚至在省内都不一定是最强的。省人民医院、某数字医院，神外的实力都很强。帝都的仁和医院就更不必说了。除此之外，魔都有两座大医院的神外同样实力强劲。甚至超过图雅，能与帝都的仁和神外不相上下。温主任敢做这台手术，足可看出他的传统手术水平相当高。可能在介入手术方面没啥天赋。周灿对温主任做出了新的评价和认知。手术记录单上，明确写着切除病变静脉血管段。既然已经切除成功了，为什么病人术后来癫痫反而加重呢？周灿抬头看向最新的检查报告。脑电图，明显放电异常。其实，癫痫病人基本都是大脑放电异常造成的。至于造成放电异常的原因，那就必须全面排查了。绝不仅仅只有脑部动静脉瘤可以造成。静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤，均可能导致大脑放电异常。

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