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◎宋代苏汉臣《长春百子图卷》局部
以今天的目光来看,《妇人良方大全》中有许多说法是荒诞不经的,比如书中介绍了一则转女为男的法子:&ldo;妊娠三月以前,取雄鸡尾尖上长毛三茎,潜安妇人卧席下,勿令知之。验&rdo;。还特别标明很&ldo;灵验&rdo;。不过,杨大夫对孕妇围产期的建议却是非常合乎科学精神:&ldo;凡妇人妊娠之后以至临月,脏腑壅塞,关节不利,切不可多睡,须时时行步。不宜食黏硬难化之物,不可多饮酒,不可乱服汤药,亦不可妄行针灸。须宽神,减思虑,不得负重或登高涉险。&rdo;今天的产科医生也会这样建议孕妇嘛:不要成天睡大觉,要适量运动;不要吃难以消化的食物;不要乱服药;不要干重活;不可多愁善感,要宽心。
今人生孩子通常都上医院,宋人没有这个条件,都是在家分娩,请接生婆接生。这是时代的局限性。但陈大夫提醒说,分娩所用的床帐茵蓐要时常消毒,使之洁净。接生婆要&ldo;预择年高历练&rdo;之人,因为在古代,接生孩子靠的就是经验,&ldo;年高历练&rdo;的接生婆无疑经验更丰富,因而也更可靠。
陈大夫又说,孕妇&ldo;既觉欲产,不得喧哄;人力杂乱,大小怆惶,惊动产妇&rdo;。而分娩之时,&ldo;务要产妇用力&rdo;,因此,&ldo;如觉心中烦闷,可取白蜜一匙,用新汲水调下。或觉饥,即吃软饭或粥少许亦须预备,勿令饥渴,恐产妇无力困乏也。若不饥渴,亦不须强食。&rdo;听听,是不是很有道理?你让今日的医生给临盆的产妇提建议,大约也不外如此吧。
陈大夫还细心地提醒:妊妇&ldo;坐月&rdo;之后,要记得贴&ldo;产图&rdo;。什么叫作&ldo;产图&rdo;呢?跟符咒差不多,上面画有&ldo;雷公、招摇、运鬼力士、天狗、轩辕、大时、咸池、丰隆、吴时、白虎、大夫、天候、狂虎,凡此十三神&rdo;,又&ldo;以朱书某月某日&rdo;,贴于产房某个方位。你也许会认为这是非常可笑的&ldo;封建迷信&rdo;,但且慢取笑,换个角度来看,这些贴在产房中的产图,显然可以给予产妇一种心理暗示,让她们相信自己时刻受到神明的保佑,从而获得某种精神力量与内心安宁。今天有些准妈妈进产房时,也会在心里默默祈祷&ldo;上帝保佑&rdo;,道理也是一样的嘛。
产褥期饮食与护理
妇人分娩之后,便进入产褥期,也即后来所谓&ldo;坐月子&rdo;的时段。宋朝时,尚无&ldo;坐月子&rdo;的讲法,但产褥期的护理是需要的,在宋代医学中,这个产褥期护理被划入&ldo;产后门&rdo;。今天婆婆们讲究的&ldo;坐月子&rdo;陋习,既要&ldo;捂&rdo;,又有各种&ldo;忌口&rdo;,还要求卧床一个月,不知起于何时,应该是民间小传统,实在不是中国传统医学的主张。
那么宋朝医生会给产褥期的女性提出哪些护理建议呢?看陈自明的《妇人良方大全》,里面有些提议确实匪夷所思,如&ldo;新产后不问腹痛不痛,有病无病,以童子小便以酒和半盏温服&rdo;。产妇要服童子尿,这究竟是什么道理?希望学中医的朋友教我。以我现在的知识层次,实在是理解不了。
不过,陈大夫后面的建议就颇有几分科学精神了:&ldo;一腊之后,方可少进醇酒并些小盐味。一法才产不得与酒,缘酒引血迸入四肢,兼产母脏腑方虚,不禁酒力,热酒入腹,必致昏闷。七日后少进些酒,不可多饮。&rdo;这里有个名词要解释一下:腊,这是宋人记录产后时间的单位,据《梦梁录》,&ldo;七日名&lso;一腊&rso;,十四日谓之&lso;二腊&rso;,二十一日名曰&lso;三腊&rso;&rdo;。陈大夫建议,产妇分娩后的七日内不可饮酒,七日后才可少饮。以前的酒一般都是糯米酒,酒精度很低,人们相信,饮用少量的糯米酒有利于行血补气。今天客家人坐月子,还保留着食用糯米酒炖鸡的习俗。另外,现代科学认为产妇饮食应当少盐,宋朝的陈大夫也是这么主张的。
按有些地方的婆婆的说法,坐月子有着五花八门的饮食禁忌,鸡鸭鱼肉都是&ldo;发物&rdo;,不能吃。但宋朝医生告诉你,没这回事儿,&ldo;一腊之后,恐吃物无味,可烂煮羊肉或雌鸡汁,略用滋味,做粥饮之。或吃烂煮猪蹄肉,不可过多。今江浙间产妇多吃熟鸡子,亦补益,亦风俗也&rdo;。鸡鸭鱼肉都可以放心吃,只是不可饮食过量,因为&ldo;凡吃物过多,恐成积滞&rdo;。
有些地方的婆婆们还会要求坐月子的媳妇不可下床,要躺一个月。但宋朝医生告诉你,没有必要这么夸张,只是不宜&ldo;强起离床行动、久坐或做针线,用力工巧&rdo;。适宜的活动是可以的。婆婆们又说了,坐月子不能洗澡、洗头,甚至不能刷牙。宋朝医生确实反对产妇&ldo;不避风寒,脱衣洗浴,或冷水洗濯&rdo;,但我们应该明白当时的生活背景,古时候没有淋浴的花洒,没有消毒的自来水,没有供暖设施,没有电吹风,古人又都是长发及腰(这一头湿漉漉的秀发该如何弄干它,想想头都大),如果不避风寒洗澡洗头,极容易受冷着凉、感染病菌。这种情况下,提倡产妇尽量不要&ldo;脱衣洗浴,或冷水洗濯&rdo;,无疑是对的。错的是今日的一些婆婆,不识变通,不知与时俱进。
西方人其实也很重视产褥期护理,并特别强调要注意产妇的产后抑郁症。这方面宋朝医生也关注到了‐‐当然,那时候还没有&ldo;产后抑郁症&rdo;的说法,不过,陈大夫说,产妇&ldo;产后气血大伤,心神易浮,不耐惊恐忧悲,宜多加防护,静心休养&rdo;,&ldo;若未盈月,不宜多语、喜笑、惊恐、忧惶、哭泣、思虑、恚怒&rdo;,&ldo;又不得夜间独处,缘去血心虚,恐有惊悸&rdo;。换言之,陈大夫提醒产妇的家人要密切留意新妈妈情绪的细微变化,悉心照料与关怀她们,帮助她们放松心情,舒缓焦虑。
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