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487 运用附子经验（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

487.运用附子经验

家父《旅世杂文》谓《伤寒论》“四大天王”，应推麻黄为开表发汗天王、石膏为清热降温天王、附子为驱寒扶阳天王、大黄为泻火净肠天王，祛病除邪能大显身手、率众攻敌。附子被视为祝融，俗名火神，应用规律：温通表里，投熟者；驱寒，砂子炮制；回阳、补命门火，则开生品，久煎内服。一般组方，10～20克；镇痛、急救阳亡，30～60克，少用不佳。火神医家有的升至百余克，因水中溶解达到饱和度，停止转化，与量小相同，等于浪费药材。

1965年遇一农民，形体虚弱，乏力、怕冷、手足发凉、面色枯白、大便次数较多，感觉十分疲劳。表现内寒严重，乃授予四逆汤，计干姜20克、炮附子70克（先煎二小时）、甘草10克，加了吴茱萸15克，水煎，分五次饮之。三剂未见阴去阳回，试将附子减半，改为三次用，使人惊奇，症状缓解，精神焕发。嘱咐蝉联勿辍，又十剂基本治愈。事实证明，若增加水量，可解决水溶饱和度问题，但患者入腹胀满难忍，会造成吃药添病，得不偿失。

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