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51 脂肪肝的病因及中医治疗（第1页）
“管遵惠针余笔谈（..）”！
51脂肪肝的病因及中医治疗
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。肝内的脂肪主要有甘油三酯、磷脂、糖脂、胆固醇酯和神经酰胺等。但绝大多数人的脂肪肝都是甘油三酯堆积所致。
引起脂肪肝的主要原因有：
（1）饮酒。
饮酒后乙醇主要在肝内代谢，使肝内脂肪酸积存增多，导致甘油三酯堆积，形成脂肪肝。
（2）营养。
食物中缺乏蛋白质或食品氨基酸含量不平衡，可导致脂肪肝。
（3）肥胖。
体内脂肪组织过多，释放出的脂肪酸增加，转变为甘油三酯在肝内积存，形成脂肪肝。肝内脂肪的堆积与体重的过重成正比。
（4）糖尿病。
糖尿病病人脂肪肝的发病率平均50%左右，特别是中老年肥胖的糖尿病患者，脂肪肝发病率较高。
（5）药物诱因。
接受大剂量皮质激素治疗的病人，易形成脂肪肝；应用蓖麻碱、吐根碱、巴比妥、四环素族抗生素和经常接触砷、铅、汞等毒物，能抑制肝内蛋白质合成，或降低肝内脂肪酸的氧化率，使肝内脂蛋白减少，甘油三酯增加，形成脂肪肝。
轻度脂肪肝，患者没有自觉症状。过多的肝内脂肪堆积，可出现肝肿大、肝区痛或压痛。重症脂肪肝，有可能出现黄疸、腹水和下肢水肿，并发低钠和低钾血症。
脂肪肝的治疗主要是病因治疗和支持治疗。据报道，何首乌、决明子、栀子、生山楂、鸡内金、莱菔子、龙胆草、五味子、灵芝、丹参、黄芩、茵陈、青叶胆等中药，对脂肪肝有一定治疗作用。辨证化裁“消脂护肝饮”，即醋柴胡6克、苍术12克、厚朴10克、陈皮6克、潞党参10克、车前子15克、醋香附10克、泽泻10克、鸡内金10克、生山楂15克、冬瓜皮30克、炙甘草6克、生姜三片，煎服，有一定临床疗效。针灸足三里、曲池、阳陵泉、太冲、肝俞、脾俞、期门、中脘等穴，有辅助治疗作用。
绝大多数脂肪肝预后良好，在除去致病因素后，辅以适当治疗，多吃蔬菜水果，少吃肥甘厚味，适当运动，控制体重，一般均会痊愈。少数酒精性脂肪肝，有可能转变为肝硬化。酗酒过度，易诱发肝癌。
（《云南老年报》1996年7月11日第369期）
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