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42 膝关节的退变与保养（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

42膝关节的退变与保养

民谚曰：“人老先老腿”。常见一些耄耋老友，头脑清晰，言语铿锵，但走路却步履蹒跚，扶杖而行。这是因为膝关节在一生中负担重、营养差、功用多、退变快，到老年易患膝关节退行性骨关节病，爬山运动，只能是心有余而力不足，可望而不可及了。

膝关节在15～16岁发育完善，此时屈伸自如，坚韧有力，跑跳轻便，步履矫健。人到30岁后，由于运动、劳损、居住环境等因素，有的人会出现膝关节前面酸痛、上下楼或用力屈曲膝关节时疼痛、长途行走后膝关节酸痛等症状，这多属于髌骨软化的一种老化现象。它属于一过性疾病，程度因人而异，休息或治疗后多可缓解。进入40～50岁阶段，膝关节内侧易出现酸痛，远行或劳累后，倍感酸软乏力和胀痛，这是膝关节退行性病变的第二阶段，病变部位主要在膝关节内侧半月板的前外侧部。进入60岁以后，由于组织器官的衰退，膝关节软骨层的磨损加重，膝关节退变速度明显增快。早晨起来，膝关节活动不灵，屈伸不利，有时还伴有踝关节和足跟疼痛，慢慢活动后，疼痛会有所缓解。上下楼膝关节疼痛加重，膝腿无力；上下台阶，在单腿支撑身体或转身时，有时会突然膝腿酸软欲仆，有时甚至跌倒。

出现膝关节退行性骨关节病的老年患者，一要注意加强保养；二要减少剧烈运动。尽量少爬山下坡和上下楼，尽量不搬抬重物或负重行走，减少下蹲动作。为延缓膝关节退变进程，治疗和康复因慢性劳损所致的膝关节周围组织的损伤，提高膝关节运动能力，建议：

（1）注意膝关节及下肢的保暖，避免风、寒、湿邪的侵袭。

（2）避免剧烈的下蹲、弯膝、踢腿等运动，尽量减少膝关节软骨层的磨损，必须上下楼和爬山运动时，可拄拐杖辅助行走。

（3）循序渐进，坚持不懈；因人而异地选择膝关节保健锻炼：①直抬腿锻炼：平卧在床上，双腿自然伸直。在膝关节伸直状态下，腿直抬起15°，保持此姿势3分钟，休息2分钟后重复。每天完成10～20次即可。②股四头肌的收缩放松和踝关节的跖屈背伸锻炼：在伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，根据个人情况达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。每天反复进行20次。

（4）应用温经通络、活血壮骨的中药膝部熏洗和热敷：中药熏洗参考方：丹参30g、骨碎补20g、补骨脂15g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、麻黄15g、桂枝15g、怀牛膝15g、木瓜15g、伸筋草15g、乳香10g、没药10g、红花10g、露蜂房10g。上药碾碎装入纱布袋内，加适量清水煮沸后，用文火再煮10分钟。然后将药液倒入桶中，加白酒10毫升，精醋20毫升。熏蒸膝关节15分钟，待药液温度降至50℃左右时，浸泡双脚，并用毛巾浸药液热敷膝关节15分钟。每日1次。过敏者禁用。具有活血通络、祛风散寒、强筋壮骨之效。

（5）针灸治疗：保健康复，延缓膝关节退变，可用灸法。取穴：鹤顶（膝上部，髌底的中点上方凹陷处）、膝下（屈膝，在髌骨下方，内外膝眼之间，髌韧带中点）、膝内廉（膝关节内侧，膝下穴内3寸胫侧副韧带上，股骨与胫骨之间的骨缝处）、膝外廉（膝关节外侧，膝下穴外3寸腓侧副韧带上，股骨与胫骨之间的骨缝处）、足三里（膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处）、阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷中）、阴陵泉（胫骨内侧髁下方凹陷处），每次2穴，每穴灸10分钟，每日1次。具有温经散寒，扶阳益气，疏经活络，消瘀散结，防病保健的作用。

（《云南老年报》2007年1月29日第1796期）

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