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“走出就医的误区:感染科(..)”!
三、囊尾蚴病的临床表现与诊断
你需要了解的问题
1.囊尾蚴病的潜伏期是多久?
囊尾蚴病的潜伏期3个月到数年不等,5年内居多。
2.囊尾蚴病的临床表现?
(1)急性期临床表现:
囊尾蚴感染较重时,可以出现急性期症状如发热、头痛、全身肌肉酸痛、无力,严重时甚至行走困难。急性期一般持续2周左右,以后症状缓解,偶有持续1~2个月。如同时侵犯脑组织,可以出现类似脑炎或脑膜炎的症状及体征。感染轻的患者常无明显急性期而进入慢性期。
(2)慢性期临床表现:
根据囊尾蚴寄生部位、数量及人体组织局部反应而不同。根据寄生部位不同可分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病及皮下组织和肌肉囊尾蚴病:①脑囊尾蚴病:临床表现轻重不一,以癫痫发作最为常见,占囊尾蚴病总数的60%~90%,见图3-34-4;②眼囊尾蚴病:眼囊尾蚴病占囊尾蚴病的1.8%~15%,可寄生在眼内的任何部位,常为单侧,症状轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等,重者可致失明等;③皮下组织和肌肉囊尾蚴病:约12的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节,数目多少不一,从几个到成百上千个,以头颈和躯干较多,四肢较少,手足罕见(图3-34-5)。
图3-34-4脑囊尾蚴病
图3-34-5囊尾蚴皮下结节型
3.如何诊断囊尾蚴病?
囊尾蚴病诊断主要依据流行病学、上述临床表现及实验室检查三个方面。
4.哪些实验室检查对诊断有帮助?
外周血可见嗜酸性粒细胞升高,脑脊液中可见嗜酸性粒细胞及异常粒细胞有参考意义。粪便中发现节片或虫卵者有诊断价值。皮下和肌肉囊尾蚴病通过皮下结节活组织病理检查可确诊。眼囊尾蚴病通过检眼镜、裂隙灯或B超检查可发现。头颅CT或MRI检查的特征性改变有助于脑囊尾蚴病的诊断。
常见误区解读
1.我是眼睛看不清去眼科看病,医生怎么让我到感染科住院?
囊尾蚴可以寄生在眼内的任何部位,常为单侧感染,以玻璃体及视网膜下多见,症状轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等,重者可致失明。
2.我是抽搐就诊,医生怎么问我有没有吃米猪肉?还让我看感染科?
囊尾蚴寄生在运动中枢运动区,可以癫痫为突出症状,出现局限性或全身性短暂抽搐或持续状态。
3.我都已经确诊是囊尾蚴病了,为什么还要做那么多的检查?
由于囊尾蚴可以寄居到人体皮下、肌肉组织,也可以寄居颅内及眼等部位,可以产生一些相应的症状与体征。其中,囊尾蚴寄居于颅内及眼多见,治疗前需要了解囊尾蚴全身感染的分布情况,所以需要做头颅CT、MRI及眼部的诸多检查。
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